周滨

摘 要：本文立足于当前国内医疗保险改革现状，分析了PDCA的显著特征，结合笔者多年相关工作经验，解析了PDCA的有效实施及应用，讨论了医院医保总额预付制管理中引入PDCA的有效性和医保总额预付制的实施情况，并针对存在问题提出了可行性建议。希望能为探究医院医保总额预付制管理中PDCA的应用提供部分理论支撑。

关键词：医院医保总额；预付制管理；PDCA；应用

前言：PDCA来源于英文单词Plan、Do、Check、Action的首字母，它是指按照一定顺序进行科学合理的优质管理。将PDCA成功应用于医院医保总额预付制管理中，有利于控制医院医疗费用的过快增长，提升医院的管理效率和质量。

一、当前国内医疗保险改革现状

近年来，我国医疗改革逐渐深入，支付方式改革成为目前控制医院医疗费用支出最为有效的途径。部分医院积极响应支付制度改革，率先采用PDCA循环法来加强医疗费用控制并取得卓越成效。

二、PDCA特征

二十世纪五十年代，美国著名管理学家戴明首次提出了PDCA循环方法，他认为PDCA循环方法既是一种具有标准化和程序化特征的工作方法，也是一种有效、系统的质量管理方法。其主要特点有：第一，各级质量管理均包含PDCA循环，从而形成了大小环相扣，互相补充与制约的有机整体（如图1所示）。第二，各PDCA并不是周而复始的原地运转，而是一步一步往上循环，且每一循环均有不同的新目标与内容（如图1所示）。第三，A是PDCA循环的核心内容。

（图1）

三、PDCA的有效实施及应用

（一）计划（Plan）的制定