赵飞 杨琳 王芳

一氧化碳中毒合并肺栓塞患者的护理分析

赵飞 杨琳 王芳

目的对一氧化碳中毒合并肺栓塞患者临床护理进行分析。方法选取2012-07—2014-07收治的30例一氧化碳中毒合并肺栓塞患者，分析其临床资料，并进行相应护理。结果一氧化碳中毒合并肺栓塞患者采取相应护理后，有助于患者神经功能的恢复，对患者病情变化进行严密观察，避免错过患者最佳治疗时机。28例痊愈，占93.33%，出院时没有咳嗽、气紧、喘息等症状，CT检查无异常；2例死亡，占6.67%。结论对一氧化碳中毒合并肺栓塞患者病情变化进行严密观察，遵医嘱采取相应治疗措施，采取有效护理，有助于患者康复。

一氧化碳中毒；肺栓塞；护理分析

一氧化碳中毒主要是由于含碳物质不完全燃烧所引起的，会严重影响大脑皮质，造成中毒性脑病与脑水肿，严重者会出现呼吸循环衰竭，甚至死亡[1-2].。肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉以及分支，中断肺组织血流，造成肺组织出现坏死病理性变化。本文主要对一氧化碳中毒合并肺栓塞患者临床护理进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取2012-07—2014-07收治的30例一氧化碳中毒合并肺栓塞患者，其中10例女性患者，20例男性患者；年龄23～70岁，平均为(48.26±6.31)岁。病因：27例室内煤炉取暖通风条件较差，3例煤气管道泄漏。所有患者均伴有一定程度意识障碍，其中小便失禁1例，呕吐咖啡样物3例，呕吐胃内容物20例。肺CT检查显示肺栓塞，遵医嘱静脉滴注右旋糖酐扩容，应用低分子肝素以及尿激酶溶栓进行抗凝治疗，如果有需要可以采取肺动脉置管溶栓术。

1.2 护理①呼吸道护理。清理呼吸道，取平卧位，神志不清将头部偏向一方，防止呕吐、误吸。保持病房空气流通，控制温度与湿度。患者呼吸平稳以后，指导其进行深呼吸，帮助肺功能恢复。②病情观察。对患者瞳孔变化、意识变化、血氧饱和度以及生命体征进行严密观察，一旦出现头痛与意识障碍，要及时向医生报告，同时对患者有无咳血、咳嗽以及胸痛等症状进行观察，并严密观察药物使用后的副作用以及反应。③溶栓护理。在采取溶栓治疗以前，做好侵入性操作准备，在穿刺时要尽量一针见血。避免采取肌肉注射，拔针以后要适当延长按压时间。④心理护理。患者通常担忧预后影响未来生活，会出现恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员要对患者详解介绍疾病有关知识，并做适当心理疏导，使患者树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。⑤皮肤护理。保持床单整洁，避免对压疮造成持续压迫，每隔2 h翻身一次。保持外阴清洁，消毒尿道避免出现感染。口腔需要保持清洁，做好患者的口腔护理工作。⑥健康指导。向患者以及患者家属讲解一氧化碳中毒相关知识，维持室内通风，避免一氧化碳泄漏，对煤气管道进行定期检查。让患者及时了解自身病情，加强锻炼，使患者生活质量得以提高。

2 结果

一氧化碳中毒合并肺栓塞患者采取相应护理后，有助于患者神经功能的恢复，对患者病情变化进行严密观察，避免错过患者最佳治疗时机。本组30例患者中，28例痊愈，占93.33%，出院时没有咳嗽、气紧、喘息等症状，CT检查无异常；2例死亡，占6.67%。

3 讨论

一氧化碳是一种无味以及无色的气体，冬季如果使用燃煤炉，或者是不注意日常通风，容易出现一氧化碳中毒情况，造成细胞缺氧[3].。对于缺氧中枢神经系统较为敏感，在发生一氧化碳中毒以后首先会累及到中枢神经，引发脑水肿以及脑血管痉挛等症状，甚至会对患者生命造成威胁，及时采取有效治疗措施使患者脱离中毒症状，是预防迟发脑病、减少致残概率以及挽救患者生命的有效方法[4-5].。肺栓塞起病较急，对一氧化碳中毒患者会造成严重影响，所以对患者病情变化进行严密观察，预防并发症，避免患者错过最佳的治疗时机，挽救患者生命，降低患者死亡概率。总而言之，遵医嘱采取相应治疗措施，采取有效护理，有助于患者康复，提高生活质量。

[1]相秋萍.高压氧治疗急性一氧化碳中毒体会[J].中国医药指南，2010，8(4)：63.

[2]王超.肺血栓栓塞症患者的临床分析及溶栓的护理体会[J].中外医疗，2010，29(20)：169.

[3]张秀贞.急性一氧化碳中毒患者40例救治与护理体会[J].医药论坛杂志，2011，9(3)：245-248.

[4]赵辉，赵学玲，郑永彬.急性一氧化碳中毒急救护理[J].中国伤残医学，2010，18(1)：112-113.

[5]贾祥革.急性一氧化碳中毒病人63例院前急救护理[J].基层医学论坛，2006，10(6)：245.

2014-11-03)

1005-619X(2015)03-0327-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.059

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