·综述·

翼状胬肉与泪膜稳定性的关系

沈满意沈光林马晓萍

An Update on the Relationship between Pterygium and Tear Film StabilitySHENManyiSHENGuanglinMAXiaoping

DepartmentofOphthalmology,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032,China

翼状胬肉是我国常见的眼表疾病，主要表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生、变性，并向角膜侵入生长[1]。目前，翼状胬肉的发病机制尚不清楚。流行病学调查显示，紫外线照射是翼状胬肉发病的重要诱因，其他因素包括年龄、风沙、遗传等[2]。泪膜是一层覆盖在眼表的水化黏液胶，对维持正常眼表结构和功能具有重要意义。黏蛋白是泪膜的重要成分，主要由结膜杯状细胞分泌。翼状胬肉与泪膜关系密切。研究[3]发现，翼状胬肉患者结膜杯状细胞密度减小，黏蛋白分泌不足，使得泪膜不稳定。泪膜不稳定导致泪液渗透压增高，刺激眼表上皮细胞分泌基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)等炎性因子，进而促进翼状胬肉的发展[4-5]。目前翼状胬肉的治疗以手术为主，而手术可能影响泪膜稳定性。

1翼状胬肉与干眼的关系

流行病学调查[6]显示，翼状胬肉患者干眼的发病率增高。Ozsutcu等[7]对65例翼状胬肉单眼发病患者进行泪液渗透压、泪膜破裂时间(tear break-up time, BUT)、泪液分泌试验(Schirmer 1 test，S1T)、角膜荧光素钠染色检查，发现患眼泪液渗透压、角膜染色评分较健眼明显升高。泪液渗透压是目前诊断干眼的可靠指标，泪液渗透压增高可破坏角结膜上皮细胞屏障，导致杯状细胞密度减小，造成泪膜不稳定[7]。Julio等[8]的研究亦证实了这一点。翼状胬肉患者角膜荧光素染色评分升高表明，有角膜上皮损伤，这影响泪膜稳定性。Ozsutcu等[7]还发现，翼状胬肉引起BUT和泪液分泌量减少，提示患眼泪液黏蛋白异常。……