赵文俊

（黄骅市人民医院神经内科，河北　黄骅　061100）

中风后继发癫痫的临床资料分析

赵文俊

（黄骅市人民医院神经内科，河北黄骅061100）

目的 对中风后继发癫痫的临床特点及治疗方法进行分析探讨。方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的中风后继发癫痫患者40例作为研究对象，对患者的发作类型、治疗方法等临床资料进行回顾性分析。结果 40例中风患者中，急性期癫痫发作28例，恢复期癫痫发作12例。40例中风患者中，持续性癫痫发作10例，强直阵挛发作21例，部分癫痫发作9例。结论 脑中风后继发性癫痫，严重影响患者的健康甚至生命安全，临床应提高警惕，并及时进行有效治疗，以提高疗效。

中风；癫痫；临床特点

脑中风后容易出现继发性癫痫，不但会让患者对治疗丧失信心，还会影响患者的健康及生活质量［1］。所以，对癫痫病进行准确评估，并采取科学有效的治疗方法，对于促进患者预后，提高患者的健康及生活质量具有重要价值［2］。为了对中风后继发癫痫患者的临床特点及治疗方法进行分析探讨，笔者对我院收治的中风后继发癫痫患者40例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的中风后继发癫痫患者40例作为研究对象，其中男27例，女13例；年龄37～75岁，平均年龄为（52.7±4.4）岁；其中脑出血13例，蛛网膜下腔出血9例，脑梗死18例；脑电图结果：正常6例，轻度异常12例，中度异常13例，重度异常9例；其中痫样放电24例。

诊断标准［3］：①出现急性脑卒中事件，并经影像检查确诊；②以往无癫痫病史；③卒中后出现2次及以上癫痫发作；④脑电图检查为阳性。

1.2方法

所有患者均检测血脂、血糖、血常规、水电解质、肝功能等。对患者的癫痫发作类型及疗效等资料进行回顾性分析。癫痫发作类型包括癫痫持续发作、强直-阵挛发作及部分发作。40例患者在常规治疗的基础上行抗癫痫治疗。其中强直-阵挛发作患者采用卡马西平或苯妥英钠治疗，部分发作患者采用丙戌酸钠治疗，癫痫持续发作患者采用安定、利多卡因治疗。

1.3观察指标

观察患者的疗效、癫痫类型、癫痫发作时间与脑电图。

2　结 果

2.1癫痫发作时间与脑电图表现

40例中风患者中，急性期癫痫发作28例，恢复期癫痫发作12例。其中28例急性期癫痫患者中，脑电图异常25例，表现为散在性满活动基础上的一侧偏胜、局部慢波灶，伴尖慢波、棘慢波、慢波阵法18例。12例恢复期癫痫发作患者中，9例脑电图异常，脑出血患者间高幅δ活动6例，伴棘慢、尖慢波7例。

2.2癫痫类型与脑电图表现

40例中风患者中，持续性癫痫发作10例，脑电图异常9例；强直阵挛发作21例，脑电图异常20例，其中典型性棘慢波及多棘慢波16例；部分癫痫发作9例，脑电图异常8例，其中单个棘慢波6例。

2.3疗效

40例患者经过相应治疗后，2例患者死于颅内高压脑疝及严重感染，癫痫得到有效控制38例，治疗有效率为95%。

3　讨 论

Zhan Yan等［4］研究指出，脑中风后癫痫的发病率为10%左右，脑出血后的癫痫发生率为14%，脑梗死后的癫痫发生率为12%，蛛网膜下腔出血后的癫痫发生率为18%。本研究结果表明602例中风患者中，癫痫40例，癫痫发生率为6.64%，与这一报道不符，原因可能为：①研究病例数有差异；②患者因语言及意识障碍，部分不典型性癫痫漏诊；③中风患者的癫痫诊断标准比较严格。

临床研究指出［5］，癫痫患者中男性多于女性，本研究结果表明，40例中风后继发癫痫患者中，男27例（67.5%），女13例（32.5%），男性所占比例明显高于对照组（P＜0.05），符合这一报道。

临床上关于中风后癫痫的发病机制尚未完全明确，多认为同下列因素相关［6］：①动脉瘤破裂、脑出血引起弥漫性或局限性脑血管痉挛，导致神经元缺氧缺血。②脑梗死患者脑组织缺氧、缺血，引起Na+泵衰竭，而Na+大量流内流会导致神经细胞除极化，影响其稳定性。③急性颅内压、脑水肿等影响到神经元正常的生理活动。④较大畸形血管盗血导致临近的脑组织缺氧缺血，病变刺激神经元。⑤中风后应激反应导致机体内激素水平变化。

中风后癫痫，尤其是频繁性强直-阵挛发作及持续癫痫发作，若没有及时得到控制，会给患者的健康甚至生命安全造成威胁，因此，应及时采用抗癫痫药物进行治疗。本研究40例患者经过相应治疗后，死于颅内高压脑疝及严重感染2例，癫痫得到有效控制38例，治疗有效率为95%。因此，中风后继发癫痫患者进行科学、有效的抗癫痫治疗，对于提高疗效、促进患者预后具有重要价值。

总而言之，对于脑中风患者，临床应提高脑中风后继发性癫痫的警惕，并及时进行有效治疗，以提高疗效，降低并发症的发生率，促进患者预后。

［1］ 苑丽敏，王慧裕，李金坡.针刺控制中风后继发癫痫临床观察［J］.陕西中医，2012，10（6）:274-275.

［2］ 袁昌文，邓 颖，谈友芬.中风后继发性癫痫50例临床特点及诊治分析［J］.吉林医学，2013，9（9）:410-412.

［3］ P D，Molyneux R A，Barker M，Thom，et al.Successful treatment of intractable epilepsia partialis continua with multiple subpial transections［J］.Journal of neurology，neurosurgery，and psychiatry，2013，10（15）:1783-1788.

［4］ Zhan Yan，Shi Li，Shi Quanhong，et al.Clinical study of surgery treatment for low grade gliomas with epilepsia as main symptom located near eloquent brain regions［J］. Chongqing Medicine，2013，20（27）:67-68.

［5］ David K，Layton，Study:Medtronic deep brain stimulation therapy for treatment-resistant epilepsy shows significant and sustained seizure reduction at five year［J］. Epilespia，2015，12（23）:109-115.

［6］ Alessandro B，Elena F，Michele R，et al.Vagus nerve stimulation for drug-resistant epilepsiapartialis continua:report for four cases［J］. Epilepsy Research，2013，10（7）:163-171.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.24.055.02