李俊凯，李 宁，韩瑞婷，余海滨*

（1.河南中医学院，河南　郑州　450046；2.河南中医学院第一附属医院，河南　郑州　450046）

浅谈《金匮要略》之面黑

李俊凯1，李 宁1，韩瑞婷1，余海滨2*

（1.河南中医学院，河南郑州450046；2.河南中医学院第一附属医院，河南郑州450046）

面黑言面部色泽发黑，或局部或整体，仲景《金匮要略》所述面黑之病因多缘于淤血、水饮及脾肾两虚，治疗以瘀水同调、脾肾同调、补肾活血法为准则，其独特的理论思想，为临床疾病的诊治提供了重要的参考价值。

金匮要略；面黑；病因；治则

中医望诊在中医临床辩证中有其独特之处，《灵枢·邪气脏腑病形第四》云：“人之十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面……其气之津液皆上熏于面。”可见，面部色泽的变化有助于临床疾病的诊断。仲景《金匮要略》有“面色黧黑”、“两目黯黑”、“额上黑”等描述，从仲景的思想来看，关于面黑的诊治当从化瘀利水、调理脾肾方面着手，基于证的不同予以侧重，为临床中医内外科疾病的辨治提供了参考。

1　面黑的病因

1.1瘀血致面黑

《金匮要略·血痹虚劳篇》言：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蜇虫丸主之”。形劳荣损，气虚淤血内生，新血滋生有碍，则无以荣养肌肤，致肌肤甲错；肝血亏虚，不能荣润于目，则两目黯黑。程门雪《金匮篇解》有“何以知其内有干血？肌肤甲错、两目黯黑，二症为根据”［1］。面目色黑，急治其标，干血去则新血周灌，予以活血化瘀之法缓中补虚。《灵枢·经脉》曰：“脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面黑如黧，此血先死”。