潘琪 徐如祥 张旺明

丘脑底核高频深部脑刺激治疗帕金森病的机制

潘琪1徐如祥2张旺明3

深部脑刺激疗法已被广泛用于治疗多种功能性神经疾病。其中，丘脑底核高频深部脑刺激已成为帕金森病外科治疗的首选方法，可显著改善帕金森病患者的震颤、运动徐缓和肌强直三大症状。尽管该治疗方法有很好的疗效，但其作用机制目前尚未完全阐明。本文就其作用机制的研究进展作一综述。

帕金森病；深部脑刺激；丘脑底核

深部脑刺激(deep brain stimulation，DBS)是借助立体定向手术，将刺激电极植入患者脑深部特定神经核团，通过刺激发生器产生电脉冲，对核团进行慢性电刺激从而达到消除或改善患者症状的一种治疗方法[1]。目前，该治疗方法已被广泛用于治疗多种功能性神经疾病。其中，丘脑底核高频深部脑刺激(high-frequency deep brain stimulation of the subthalamic nucleus，STN-HFS)已成为晚期帕金森病(Parkinson’s disease，PD)外科治疗的首选方法，可显著改善PD患者的震颤、运动徐缓和肌强直三大症状[2]。然而尽管该治疗方法有很好的疗效，但其作用机制目前尚未完全阐明。本文就其作用机制的研究进展作一综述。

一、STN-HFS对STN的影响

1.体外研究：Beurrier等[3]利用大鼠离体脑片行膜片钳全细胞记录发现STN-HFS可显著抑制STN神经元的电活动，并且这种抑制可能是STN神经元内在电压门控电流被抑制的结果，而不是由突触传递的改变引起的，因为阻断γ-氨基丁酸和谷氨酸受体不能对这种抑制作用产生影响。另一个研究发现STN-HFS引起STN神经元复杂的电活动改变；STN-HFS导致大多数STN神经元发生去极化，放电频率增高，接着出现爆发性放电，约25 s后出现放电终止；……