赵亚鹏 牛一山

牙齿磨损是由单纯的机械摩擦造成的牙体硬组织的慢性丧失。根据硬组织丧失的病因、速度和危害，常分为牙齿磨耗，牙齿酸蚀，牙齿磨损。牙齿磨耗是通过牙齿牙合面及邻面接触所产生的生理性牙体硬组织丧失。其临床特征是牙合面光滑且有光泽平坦的面，在显微镜下观察其外观有细小的平行划痕[1]。在人的一生中，少量的、逐渐的牙齿磨耗属于生理现象，是增龄性变化[2，3]。牙齿酸蚀是指牙体硬组织在酸性物质中的脱矿与溶解。酸性物质可以是人体自身的胃酸或者是外源性的酸性工业蒸汽(盐酸等)和膳食成分(如饮料，酸性水果等)。牙齿磨损是由牙齿与其他材料即除牙齿以外的物体之间的相互作用而导致的牙体缺损[2]。可造成牙本质暴露、食物嵌塞和牙周病等，严重者会造成口颌系统的功能紊乱[4]。牙齿重度磨损通常是由多种因素共同作用的结果。现将当前多数学者的观点分为牙齿硬组织因素、化学因素、生物因素、物理因素及其他因素几方面进行阐述。

1. 牙体硬组织因素

1.1 牙釉质 牙釉质是牙齿的最外层结构，是牙齿自身对抗磨损的首道防线。所以牙釉质的结构及发育情况是影响其丧失的重要因素。釉柱的摩擦性能呈现出明显的非均质性和各向异性[5]，釉质丧失速度决定于所测部位及该部位的化学组成以及釉柱排列方向。黄毅等学者[6]将纳米压痕/ 划痕仪应用于研究牙釉质的微观结构及釉柱的纳米摩擦性能，发现恒牙釉质力学性能从外层到内层存在较大差异，外层牙釉质硬度要比釉牙本质界附近的釉质硬度降低很多。……