徐 娟 胡 敏

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders，TMD)，是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。其病因复杂，目前认为是多种因素作用的结果。诸多研究表明，心理因素与TMD 的发病有一定联系，并日益成为社会广为关注的焦点。

1. PBL教学模式与CBL教学模式简介

1969 年，加拿大麦克玛斯特大学医学院的Howard Barrows 教授首先把PBL 教学模式引入教育领域[1]。 PBL 教学模式(Problem-Based Learning)是以问题为基础的学习，核心是“学生为主体、问题为中心、教师为引导”的教学方式[2]。在教师引导下，通过以学生为主体的多种途径学习后，在解决实际问题中获取知识的主动学习模式。由此激发了学生学习的兴趣和热情，获取大量应用知识的机会。PBL 的教学流程为：“案例下发-问题提出-查阅资料-小组讨论-问题再提出-查阅资料-班级交流与讨论-总结反馈”的周期循环，每个周期内包涵数次课堂讨论。

19 世纪70 年代美国哈佛大学法学院教授兰德尔首创CBL 教学模式。CBL 教学模式(Case-Based Learning)是继PBL 教学模式之后发展而来的全新教学模式，“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学法是CBL 教学模式的核心内容[3]。也就是说，在CBL教学模式中，让学生扮演医生角色，直接面对患者，进行病情分析，而教师引导着学生对发现的问题，进行问题探讨，问题解决[4]。CBL 教学流程相对较简单，从讨论一个临床案例开始，学生经过一次或二次课堂讨论即可掌握知识要点，达到教学目的。

虽然CBL 和PBL 都为较先进的教学方法，但都存在不足。……