马胜民武惠生赵永江刘福官

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耳眩晕从少阳证论治体会*

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1 临床资料

耳眩晕（aural vertigo）之名出自全国高等中医院校教材《中医耳鼻喉科学》,系由耳窍病变所引起的以头晕目眩，如坐舟车，天旋地转为主要特征的疾病。西医学的内耳疾病所引起的眩晕，如梅尼埃病，良性阵发性位置性眩晕，前庭神经炎，药物中毒性眩晕，迷路炎等均可参考本病进行辨证施治[1]。按照传统观点,耳眩晕为脏腑内伤所致，以肾、脾之虚居多，又有风火、痰浊等不同因素之兼杂。其病根属虚，病象属实，属本虚标实之证。其辨治思路根据耳眩晕发病原因，疏风散邪，涤痰息风，活血祛瘀，平肝潜阳，补肾填精，补气健脾为内治法,配合针灸等局部治疗[2],但临床实际治疗效果不理想。

耳眩晕属难治性疾病之一，相当一部分患者经过治疗，眩晕可得到缓解，但容易复发，多次发作后，可遗留顽固性的耳鸣及不可逆性耳聋，但一般不会危及生命。也有部分患者治疗后很少再发作。笔者临床中曾尝试采用中西医结合治疗耳眩晕，短期效果可以，但长期效果亦不理想。有机会系统学习《伤寒论》后，并结合跟师临床实践，从少阳证论治耳眩晕患者，取得满意的效果[3]，现将其中2例治疗过程和感悟和同道分享。

验案一：耳眩晕属少阳证，治以少阳畅枢机之法。

患者李某某，男，31岁，初诊日期：2012年5月4日。

头晕耳鸣，头目冒眩，面色苍白，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。睁眼则房屋旋转，胸闷泛恶，两目懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦。……