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低温等离子射频消融治疗插管性喉肉芽肿患者一例的护理

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气管插管后喉肉芽肿首由Clausen于1932年报道，是成人气管插管相对罕见的并发症[1]。气管插管时披裂软骨及声带突受到机械损伤，局部产生溃疡，加之气管插管保留时间长，一般4～6周左右形成肉芽肿。插管后声带肉芽肿多见于女性，这可能与女性的喉声门比较小，喉腔黏膜较薄等因素有关[2]。其准确发生率难以统计，估计约为l～350／万，可出现在喉腔各部，常见于声带突内侧面，当肉芽成熟呈蒂状或肉芽肿物过大引起呼吸困难时需行手术切除[3-5]。我科于2012年9月6日收治了一例气管插管后喉肉芽肿患者，使用低温等离子射频消融系统成功的实施了手术，术后12d治愈出院，术后3、9、15个月回访，效果良好。现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，女，55岁。主诉2012年6月因药物引发过敏性休克至外院行气管插管抢救，并带管7d。拔管后出现咳嗽，轻度吸气性呼吸困难，行抗感染输液及雾化吸入、理疗，自觉症状减轻。9月初出现呼吸困难加重伴有喉喘鸣，9月5日外院CT显示：声门及声门下肿物。9月6日我院纤维喉镜检查示：声门上方及声门下区可见半球形肿物，累及双侧声带后方及声门下方；颈部核磁共振显示：声门及声门下肿物，遂以“喉、气管肿物”收住院。评估患者曾于2010年7月行“双侧乳腺癌根治术”并于同年行6次化疗、11次靶向治疗。……