宋笑凯，李淮玉，任明山

除了传统的危险因素以外，近年注意到维生素D缺乏可导致包括脑梗死在内的心脑血管疾病风险增大[1]。而25-羟基维生素D［25-hydroxyvitamin D，25（OH）D］是维生素D在体内的储存形式，是衡量血清维生素D状况的临床常用指标。有研究发现体内25（OH）D水平降低可能亦是卒中发病的潜在危险因素[2]。目前国内关于25（OH）D和脑梗死发病的相关性研究较少，尚不能确定血清25（OH）D水平是否与脑梗死风险及预后相关，以及维生素D干预治疗能否使脑梗死患者获益。本研究旨在对此进行初步探讨。

1 对象和方法

采用前瞻性平行对照研究设计方法，测定脑梗死患者血清25（OH）D水平并与对照组分析比较其临床资料的差异，随访观察维生素D干预治疗对脑梗死病情及预后的影响。

1.1 研究对象 连续入组2011年、2012年春季（3～6月）在安徽省立医院神经内科住院的脑梗死患者217例，其中男性119例，女性98例，平均年龄（61.21±10.36）岁。入选标准：①年龄＞18岁的成人患者；②急性脑梗死发病24 h内入院；③符合2010年中国急性缺血性卒中诊治指南的脑梗死诊断标准[3]，并有头颅计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）影像学验证。排除标准：①入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）＞22分的危重度脑梗死；②因病情原因无法口服药物；③合并有心、肝、肾功能不全；④合并慢性胃肠道炎症；⑤伴有严重感染；⑥伴有恶性肿瘤；⑦合并结缔组织病；⑧合并骨质疏松及其他骨代谢异常疾病；⑨近3个月内曾使用维生素D及其他影响骨代谢药物治疗。另同期在安徽省立医院卒中筛查门诊中选择无脑梗死的健康体检人群163例作为对照组，入选标准为临床无脑梗死症状，同时颅脑CT或MRI检查未发现病灶。……