管懋彬，赵锡海，杜芳，李澄

卒中以其高发病率、高死亡率、高致残率等特点，给人类健康造成极大威胁，现已成为我国居民的首位致死性疾病[1]。多数学者认为，颅内、外动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）易损斑块破裂所引发的血栓栓塞，是缺血性卒中的主要原因之一[2-3]。此外，有学者发现，严重的主动脉弓AS斑块与隐源性缺血性卒中关系密切[4]。了解卒中相关的AS易损斑块的病理学特征和分布规律，对于卒中的病因学预防、诊断和治疗具有重要的意义。大量研究表明，AS易损斑块的病理学特征在颅内、外颈动脉和主动脉弓存在一定的差异，其发生率在不同种族的人群中亦有一定的特点。本文将对发生于颅内、外动脉包括主动脉弓等处的易损斑块的病理学特征、分布规律和种族差异性进行综述。

1 动脉粥样硬化易损斑块的病理学特征

人们对于AS易损斑块的认识主要来自于对冠状动脉血管床的研究。AS易损斑块主要表现为：斑块内出血（intraplaque hemorrhage，IPH），纤维帽破裂（fibrous cap rupture，FCR），大脂质核（lipid-rich necrotic core，LRNC）薄纤维帽，炎症反应或新生血管化，以及突向管腔内的钙化小结等[5]。

大量研究表明，颈动脉AS易损斑块的病理学特征与心脑血管事件的发生密切相关。1996年，Carr等通过比较54例症状性和无症状颈动脉AS斑块的病理学特征发现，症状性颈动脉斑块的FCR（74%vs32%，P=0.004）、薄纤维帽（95%vs48%，P=0.003）、IPH（84%vs56%，P=0.06）和纤维帽内泡沫细胞浸润（84%vs44%，P=0.006）的发生率均明显高于无症状性颈动脉斑块[6]。1年后，Bassiouny等[7]做了类似的研究并发现，与无症状颈动脉斑块相比，症状性斑块的FCR或溃疡更……