但国蓉 赵远鹏 赵吉清 王宾 叶枫 程晋 赛燕 蔡颖 邹仲敏

氰化物是分子中含有氰离子(cyanion，CN-)的剧毒化合物，主要有氢氰酸、氯化氢、氰化钠和氰化钾，皮肤伤口接触、吸入、吞食微量就会中毒死亡，军事上属于速杀型战剂。氰化物是非常重要的化工原料，常用于基本化学合成、染料、电镀、冶金、有机合成医药、农药合成及金属处理等方面，尤其在金银等贵重金属提炼和电镀等行业用量很大。此外，有些装修装饰材料燃烧后产生的烟气中也含有氰化物。因此，氰化物具有结构简单、毒性高、应用广、易获取等特点，使得事故性和恐怖性氰化物暴露成为社会安全问题之一[1]。因而，氰化物中毒的防治是平、战时保障军民健康和生命安全的重要任务之一。笔者就氰化物的预防治疗药物研究进展作一综述，有助于专业人员掌握药物特点和使用规范。

一、理想抗氰药物的特点

由于氰化物中毒往往是公共事件，波及人数多，且伤亡反应重、速度快，因此，有限的救治时间使现有的治疗药物及治疗方式在很大程度上受到限制。理想的急性氰化物中毒解毒剂应具备如下特点。

2.清除CN-的同时不影响细胞对氧的利用和血液的携氧能力：氰化物使线粒体细胞色素氧化酶失活从而阻断细胞对氧气的利用[3]。有的药物虽然能中和血液中的CN-，但也影响血液的携氧能力，如亚硝酸钠、4—二甲氨基酚(4—DMAP)等MHb形成剂。这样的药物尤其不适合火灾烟雾中毒的伤病员，因为他们可能既有氰化物中毒还有以一氧化碳(CO)为代表的其他有害物质中毒。……