马晓媛 田李星 梁华平

中西医结合是一个方法学范畴，涉及中西医结合工作方法、临床(诊疗)方法、科研方法、教学方法、思维方法等方面。中西医结合医学是在中西医学之不同、但密切互补，即“和而不同”或“不同而和”的关系基础上建立起来的，它是中西医药学的理论与方法、综合运用相互交叉渗透产生的新理论、新方法，是研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)关系等，探索并解决人类健康、疾病及生命问题的科学。

目前广泛应用中西医结合治疗的急危重症主要包括急性脑梗死、急性心肌梗死、重症急性胰腺炎、脓毒症等。本文重点介绍中西医结合诊治脓毒症的研究概况及科研探索进展方向。

一、中西医结合诊治脓毒症的研究概况

20多年来，脓毒症(Sepsis)的诊断都是“由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)”作为基本标准，但SIRS往往忽视了机体的炎症反应以及对炎症的适应性反应，同时以其作为传统的定义太过宽泛，特异性低。Sepsis 3.0将脓毒症重新定义为机体对于感染的失控反应伴由其导致的器官功能障碍，即Sepsis 3.0=感染+SOFA≥2。参见中国严重脓毒症/脓毒症休克治疗指南(2014)[1]，其中西医治疗涉及初始复苏、液体与液体反应性、碳酸氢钠、血制品、缩血管药物、正性肌力药物、β受体阻滞剂、抗感染、机械通气、镇静与肌松、免疫调理、深静脉血栓预防、营养支持治疗、血糖控制、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、糖皮质激素、应激性溃疡预防等共计57条推荐条目。同时指南中首次增加中医治疗相关条目，在辩证施治、单味药和针灸3个方面对脓毒症治疗进行论述。……