对心脑血管护理操作实施风险管理探讨

2015-01-21丁圆圆山东省青州市人民医院山东潍坊262500

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年35期

关键词：心脑血管医护人员家属

李娜，丁圆圆（山东省青州市人民医院，山东潍坊 262500）

对心脑血管护理操作实施风险管理探讨

李娜，丁圆圆
（山东省青州市人民医院，山东潍坊 262500）

心脑血管；风险管理；护理操作

众所周知，心血管科是最有风险的一个科室，它的疾病主要表现为特殊性、多变性和突发性。这就对护理提出了相当高的要求。本文将从笔者多年的护理经验入手，对护理过程中出现的风险管理进行探讨，对其防范措施进行简要说明，以期为未来的护理工作提供帮助。

1 相关资料

心脑血管科面临的绝大多数的患者都是那些具有突发性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、脑出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹患者等，由于这些患者的起病是突发性的，而且一般病势比较凶险，躯体症状一般会出现身体发热、呼吸困难和身体疼痛现象，并且这些现象都是比较明显的，而且大多数患者对自己疾病的病因、转归都是不明确的，因而会产生焦急的心理，患者就希望可以尽快得到诊治；还有一些患者是由于遭遇意外事件：例如车祸、溺水、火灾等，此时的患者会瞬间丧失自己的心理应付机制，但却带有有强烈的求生欲望，渴望得到及时有效的抢救。笔者2012年5月～2014年5月选取我院收治的患者115例作为研究对象。其中男69例，女46例；年龄45～80岁，平均年龄60岁；高血压59例，心肌梗死患者56例。通过对患者临床资料进行整理和分析，发现在心血管疾病的护理过程中，容易出现如下问题。

1.1 护理人员

鉴于医院患者较多，护理人员工作时间长、任务重，迫使其精神保持高度紧张，长期处于疲惫状态。同时，长时间的工作也易于导致护理人员产生厌烦心理。最终导致其工作效率低下、服务态度较差，更有甚者出现工作事故，产生护理纠纷。其次，由于新任护理人员欠缺工作经验，相关法律观念和安全知识的储备量难以满足人们对护理行为的期望值，导致护理人员和患者及其家属的沟通较少，对护理工作汇报不够清楚，最终导致护理纠纷。最后，在司法鉴定程序中，护理过程的记录也将作为鉴定的依据，所以，笔记是否清晰也是责任是否承担的重要因素。

1.2 患者

由于心脑血管患者的病情比较复杂，类型变化多端，例如急性心肌梗死、急性心力衰竭的患者每时每刻都有死亡的可能［1］。鉴于多变的病情，这就使护理工作变得更加负责，也要求患者家属参与到护理工作中来。但是，在现实生活中，一些患者及其家属将医生的嘱托置于耳后，认为患者病情不重，轻视病情，擅自离开病房或者在未经医生允许的情况下，离开医院。在此过程中，出现疾病发作的情况。或者一些病患对自己的病情缺乏充足的认识，而将全部的工作交给医院，当患者发病时，将所有的责任推到医院身上，导致矛盾和冲突。

1.3 其他方面

随着科学技术水平的不断提高，心血管疾病的诊疗技术也在不断的提高。由于护士的护理经验并不充足，没有及时掌握新的方法、新的理论和新的护理技术，在患者发病时，监护仪、除颤仪使用不熟练，致使在抢救患者时出现问题，最终给患者带来无法挽回的痛苦。同时，医院里的环境也能够给患者带来一定的影响［2］。如果患者房间里的地面较光滑，医院周边噪音太大等等，这都容易导致患者发病。

2 应对措施

心脑血管护理风险管理的防范措施主要涉及到医护人员、患者以及病患家属。这要求医护人员不但要做好自己的本职工作，加强日常生活的行为管理，还要及时和患者以及病患家属进行沟通，掌握好沟通的技巧和方法，增强彼此之间的感情，具体如下。

2.1 提高法律观念

护理人员应该提高自己的法制观念。医院应该多组织科室相关人员学习《医务人员道德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等护理人员从业的法律知识。学习如何在医患纠纷中用法律武器保护自己。护士长要经常性的对医护工作人员进行法律教育［3］，做到心中有法，促使护理人员懂法、用法、守法。

2.2 提高专业技能

护理人员提高自己的专业技能。对于护理人员来讲，责任心、观察力、专业的技术是不可或缺的基本素质，也是与患者沟通交流的重要纽带。为了降低心脑血管因护理［4］不当而出现事故的几率，最重要的就是确保护理人员拥有较高的护理水平。科室内部应该建立其严格的培训计划，加强对新任护士的考核制度，使之能够掌握科室设备的使用方法，培养其观察问题的能力。每天通过跟随护理查房和听课巩固新的理论知识。对基本功加强训练，熟悉各设备的使用方法，尤其是除颤仪、监护仪的使用方法，避免在抢救工作时出现手忙脚乱的情况。急症室患者是所有患者群中最为脆弱的群体，他们的生命只在一瞬间，如何给与这类患者最为有效的救治方式是保证患者生命安全的关键一步，对于心脑血管患者的护理是重要的。但如何找寻高素质，高质量的医护人员，使急症患者的死亡率降到最低［5］，这就需要一个合理的人力资源管理制度，在制度的管理下，挑选出最适合急症室工作的护理人员。提高心脑血管室的工作效率，保障我国人民的生命安全，完善我国的医疗制度，提高我国医疗护理水平，使我国医疗建设得到不断地完善。

2.3 加强沟通

医院应时常开展医护人员与病患家属沟通交流的活动。加深患者及家属对医护工作的了解情况。同时医护人员在护理工作进行时，要善于进行语言交流，掌握语言沟通的技巧，文明沟通、态度诚恳，绝对不能不负责任或者敷衍了事。如果在沟通过程中，出现脾气不好的家属，要耐下心来，慢慢解释，避免出现纠纷的情况。在进行早晨和晚上护理的时候，要积极询问患者最近的情况，使患者感到家的感觉，提高患者及家属的信任度。在闲暇时间，给患者和家属讲解健康方面的知识。积极听取患者的相关建议，建立起和谐的人文关系。

2.4 加强记录管理

医护人员的笔记是司法鉴定的一个重要证据，同时也是患者日常问题的统计数据。护理人员的护理记录认真仔细，非常有助于医生对患者近期情况的了解。在书写过程中，禁止潦草和涂改，疾病的名称和药物名称应做到客观公正的描述。同时，记录应当及时、客观，这样才能在异常情况发生，及时了解出现原因。