王华东（龙江县第二人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161132）

螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的应用

王华东
（龙江县第二人民医院，黑龙江 齐齐哈尔 161132）

目的 分析螺旋CT在检测老年原发性高血压患者冠状动脉病变中的效果。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的老年原发性高血压患者80例作为研究对象，患者均进行冠状动脉螺旋CT检测，对患者的检测结果进行分析与探讨。结果 通过对老年原发性高血压患者冠状动脉螺旋CT造影检查发现，患者冠状动脉病变的产生与患者钙化比例以及冠脉狭窄比例等有着直接联系。结论 在对老年原发性高血压患者冠状动脉病变进行检测的过程中，螺旋CT检测效果较为明显。

原发性高血压；冠状动脉；螺旋CT

老年原发性高血压是老年人群中病发率较高的疾病之一，当患者患有原发性高血压后，其冠状动脉病变的几率将会极大程度的提升，螺旋CT是目前对于冠状动脉病变进行检测的主要方法，其具有检测周期短，检测副作用小等优点，因此相关医疗机构应该加强的重视与应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年1月收治的老年原发性高血压患者80例作为研究对象，其中，男50例，女30例，平均年龄（69±5.9）岁，所有患者均符合我国对于原发性高血压的规定，其收缩压145 mmHg以上，舒张压93 mmHg以上。所有患者在出现冠状动脉病变之前出现头痛头昏症状的患者人数达到了70例，更有甚至出现昏迷以及意识模糊等症状，此外还有一部分的患者伴有烦躁不安以及呕吐症状。在确诊为冠状动脉之前，80例原发性高血压老年患者均出现了心脏疼痛的现象。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉血管成像方法

所有患者入院之后要对其进行冠状动脉血管成像处理，这对于诊断准确性的保证有着极大的意义，在成像过程中所采用的方法为CT成像，在对患者进行CT成像的过程中所采用的扫描方式为平扫，在平扫时把CT机的电流设置为350 mA，把CT机的电压控制在120 kv左右。在机械旋转一圈后，其前进的距离要控制在6 mm左右，为了保证成像的精确性，要让螺距以0.5：1的状态所存在，旋转时间控制在0.5 s左右即可。扫描的起始点为气管分叉附近，终止点为患者的心脏膈面，整个扫描时间要控制在10 s左右。在对患者进行增强扫描的过程中所采用的方法为团注跟踪触发，即在患者扫描过程中对患者进行欧乃派克的注入，然后以同层低剂量为介质实现跟踪扫描的过程。在对患者进行增强扫描时要把扫描机械的电流控制在200～250 mA，机械的电压要保证在20 kv，把CT机的螺旋焦距调整到0.3∶1，旋转时间控制在10～15 s即可［1］。

1.2.2 冠脉造影方法

本次研究中对患者的冠脉造影所采用的技术为Seldinger技术，冠脉造影的实现需要对患者进行股动脉的穿刺处理。对患者不同部位进行动脉造影所采用的检测体位有所不同。本次研究中所选择的造影剂为优维显370，在对患者CT影像进行检查的过程中，要随时对造影速度进行调整，如果患者出现冠脉损失的现象，则对患者冠脉进行200 μg硝酸甘油注入处理，在注入硝酸甘油后在此对患者进行造影确诊。

1.3 统计学分析

本次研究中所有数据的获得以及分析所采用的软件均为SPSS 18.0，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对老年原发性高血压患者冠状动脉螺旋CT造影检查发现，患者冠状动脉病变的产生与患者钙化比例以及冠脉狭窄比例等有着直接联系。

3 讨 论

原发性高血压在我国中老年人群中所含有的心血管疾病中占有较大的比例，一般情况下原发性高血压的产生会使得患者的动脉血压呈现为上升趋势，原发性高血压的存在极易诱发患者出现冠状动脉病变现象，最常见的冠状动脉病变表现为冠状动脉面积变窄以及动脉斑块出现钙化现象等，这对于患者的生命健康的维持是极其不利的。目前我国医学临床上在对原发性高血压患者进行冠脉病变的检测时最常采用的方法为冠状动脉成像检测以及冠状动脉造影措施的采取，之所以把冠状动脉造影作为衡量冠脉成像的效果的参考标准，是因为冠脉造影是目前对冠心病诊断的重要标准，也就是说目前医学上冠脉造影是冠心病检出率最高的诊断措施，但是冠脉造影的检测费用相对来说较高，这使得许多患者的治疗成本得以增加，此外冠脉造影措施的采取对于患者造成的创伤也相对较大，这直接阻碍了患者恢复时间的缩短［2］。

在医疗技术水平不断提升的背景下，在对原发性高血压患者进行冠状动脉病变情况进行诊断的过程中越来越多的扫描技术开始得以应用，螺旋CT就是目前应用到冠脉病变检测的新技术之一，和传统的冠脉成像技术相比，螺旋CT的扫描速度更加快，目前螺旋CT的扫描速度已经能够达到亚秒级别了，此外和传统冠脉成像技术相比，螺旋CT在对冠脉扫描过程中，在扫描层厚的降低上更加具有优势性，这使得冠脉成像的清晰程度能够得到进一步提升。螺旋CT作用的发挥主要是通过对冠脉病变区域的密度进行定量出来，在螺旋CT成像过程中，相关的医务人员可以通过对密度的观察来识别斑块的性质，此外通过螺旋CT成像医务人员也能够清晰的观察冠脉周围机构所产生的变化情况，这对于患者冠脉病变情况的判定有着极大的意义［3］。在患者进行螺旋CT扫描的过程中要想对患者整个心脏进行扫描，只需让患者屏住10 s的呼吸就可实现。因此和传统扫描措施相比，螺旋CT对于患者的创伤程度更小，这能够使得患者的痛苦程度得到降低。此外螺旋CT还能够以原发性高血压老年患者自身状况为前提对每圈的扫描剂量进行调解，这能够使得整个扫描过程中所使用的辐射剂量得以降低，这对患者自身耐受性的提升是极为有利的。螺旋CT的应用对于原发性高血压老年患者冠脉病变情况的检测有着极为重要的作用，其对于冠脉病变患者的诊断与治疗具有指导性意义［4］。

［1］刘长力,刘家良.多层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用价值［J］.当代医学,2015,15（1）∶114.

［2］洪 莉,顾 翔.多层螺旋CT在冠心病的临床应用价值及存在问题［J］.实用临床医药杂志,2014,14（1）∶50-53

［3］Rumberger JA, Simons DB, Fitzpatrick LA, et al. Coronary artery calcium area by electron-beam computed tomography and coronary atherosclerotic plaque area［J］. A histopathologic correlative study. Circulation, 2015,92（09）∶2157-62.

［4］Sangiorgi G, Rumberger JA, Severson A, et al. Arterial calcification and not lumen stenosis is highly correlated with atherosclerotic plaque burden in humans∶ a histologic study of 723 coronary artery segments using nondecalcifying methodology［J］. J Am Coll Cardiol,2014,8（31）∶126-127.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.039.02