张洪军

对于慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺）患者，人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视其营养状况。在临床中，营养不良的慢性阻塞性肺气肿患者不在少数。

70多岁的陈老师是有着二十余年慢性阻塞性肺气肿病史的老病号。半年时间里，他的生化指标提示其营养状况和免疫力都在逐渐下降，体重也下降了3千克。让人头疼的是，陈老师非常固执，对于大夫的营养宣教，他虽是口头上答应，但实际上还是不肯接受专业的营养治疗，认为自己做的汤汤水水最营养。最后家人和医生好说歹说，他才同意接受专业的营养素治疗，一周之后才顺利出院。

近年来，慢阻肺疾病正在逐年高发，并有年轻化的趋势。当然年龄仍是该慢性病患病率最主要的影响因素之一，随着年龄的增长均呈上升趋势。值得注意的是，由于慢性病、老年化器官功能衰退、疾病相关营养不良相交叉，慢阻肺患者普遍存在营养障碍。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%～35%;发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。

慢阻肺患者发生营养不良的一个通常标志就是体重减轻，具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%。体重减轻是慢阻肺患者死亡率的独立危险因素，对于重度慢阻肺患者而言，二者的相关性更强。慢阻肺患者容易引起营养不良，主要有以下五个方面的原因：

首先，患者通常会呼吸困难、慢性胃肠淤血，而长期服用药物又会引起咀嚼与吞咽困难，很容易产生早饱感、上腹不适感，最终导致食物摄入不足;