赵俊杰

(河北省武安市第一人民医院，河北武安056300)

西药房患者退药原因及其改善措施

赵俊杰

(河北省武安市第一人民医院，河北武安056300)

目的:通过对西药房患者退药情况进行分析，探讨退药原因以及主要的改善措施，对临床经验进行总结分析，以便为药房工作起到一定的指导意义。方法:对我院近一年所收集的186495张处方进行调查分析，并对退药的种类以及退药原因进行相关的统计分析。结果:进行调查的186495张处方中，含有115张退药处方，占总数的0．062%，退药原因中主要有不良反应和重复开药，在退药处方中有22张为由于抗菌类注射药物引起的不良反应退药处方，占总退药处方的19．13%。结论:通过对患者的退药原因进行详细的统计，并对退药原因进行相关分析，通过一系列的分析，总结出药房在退药制度以及医生开药需要注意的问题以及相关改善措施。

西药房;退药原因;改善措施

作为一种比较特殊的商品，药物直接关乎人们生命健康。由于安全性的考虑，国家卫生部规定，除药品质量外，为保障用药安全，药品一旦售出是不能再退换的。因为药品被退回后，很可能由于保管不善，发生质量变化以及一些污染、变质的状况，而且一些质量问题又是很难在外观上进行辨认的，而药品的质量出现问题很可能会威胁到患者的生命安全。但是在实际情况下，患者由于不良反应的出现要求退药，院方也不得不予以退药处理，退回药物的处理是一个比较复杂的问题，处理不当很容易会影响到患者安全。对我院西药房的处方进行统计分析，对分析结果报道如下。

1 资料与方法

对我院西药房近一年来的186495张处方进行收集处理，并进行相应的统计分析，主要涉及到退药的科室、退药原因、退药的药品种类以及退药金额等。

2 结果

在西药房的186495张处方中出现了115张退药处方，退药处方占到总处方的0．062%，退药的主要原因为不良反应的发生以及重复开药的现象，在退药处方中有22张是抗菌类注射药物的不良反应引起的退药，占总退药处方的19．13%。根据统计分析，结果如下表1。

表1 退药原因

3 讨论

3.1 退药原因分析

3.1.1 不良反应与重复开药

通过对收集数据的统计分析，可以发现在我院西药房所有的退药原因中，不良反应与重复开药所占比例最大，两者占到80．87%。患者不良反应的发生是有多重因素的影响的，比如药品的质量、患者的体质、用药的方式及用量、患者的生活饮食等。由调查分析结果 (表1、表2)可以了解到，在47例不良反应的退药处方中，有23张为抗菌类注射药物处方，这在一定程度上反应了医生在开药时对抗生素类药物的使用上还存在着一定的不合理性。对于重复开药，主要是患者在不同科室进行就诊，科室之间没有相互之间的交流，因而开具了相同的药物，另外一种情况就是医生在患者的药物还没有用完的情况下又开具了相同的药物。

表2 抗菌类注射药物的不良反应处方 (次=25)

3.1.2 治疗方案变更

在本次调查统计中，因治疗方案的变更引起的退药比例为7．83%，这个退药原因在某种程度上提示医生在对患者开具药物的时候，药剂量不能太大，对于普通的处方药，尽量不超过一周的用量，对于急诊的处方药，一般不超过三天。对于需要增加药量的特殊情况，需要加以注明。

3.1.3 患者认为不良反应太多

人们的自我保护意识在不断增强，因此很容易对药品说明上标注的不良反应产生恐惧，因而拒绝用药并做出退药处理。因此医务人员在给患者开具药物时，尽量介绍清楚药物的作用以及需要注意的事项，通过简单的沟通就可以让患者对药物了解的更加清晰，也就可以减少此类退药状况的发生。

3.1.4 药品缺损或变质以及临近有效期

通过统计结果可以看出，因药品缺损或变质而进行退药处理的达到退药总量的2．61%，因临近有效期而退药的占1．74%。这一方面的原因可以看出，医务人员对于药物的管理不到位，没有尽到该尽的责任，以及管理人员对药物的管理不合理以致药品变质。总之，医务人员在以后的工作中需要多加注意，对变质药品以及临近有效期的药物进行及时的排查，对药物进行妥善保管，提高责任心与职业道德。

3.2 改善措施

3.2.1 建立合理的退药制度

要想提高药物保管的质量，进一步保证患者的用药安全，对退药制度的建立是不容忽视的问题，要对给予一定的退药标准，对那些不是医务人员的过错以及药品自身品质的问题造成的状况是不予退药的。要进行退换药物的，需要主治医生在开药收据的背面进行注明，注明退药原因、退药名称以及退药数量，并进行签名。患者要进行退药必须经过医院相关领导的签字确认，才能给予退药处理。对于退回的药物，要有专门的人员进行管理，对于退回药物的数量、批号、生产日期以及外包装进行记录，只有各方面都合格的药物才能进行二次发出。医院对药物的采购、调剂以及仓库的管理也要有专业水平的人员进行，并对工作人员进行定期的培训，保证药物供应的正常，有效避免药物积压而引起的过期现象。

3.2.2 增强医生的责任心与职业道德

医生在对患者进行诊治时，要进行详细的了解，对患者进行耐心沟通，并对患者的用药史、过敏史以及病史进行询问，在开具药物前，要将药物的使用注意事项、用法用量以及可能引起的不良反应讲解清楚，让患者提前了解药物的基本情况，尽量避免退药以及医患纠纷的产生。与此同时，医生也要关注患者的需要以及意愿，对于有经济负担的患者，在疗效相近的情况下，可以为患者开具较低价位的药物。医生也要不断增强自身的责任意识以及职业道德，通过不断充电来提高自身业务水平，对药物需要有一个全面的了解。

通过本次调查研究可以发现，患者进行退药的主要原因是不良反应与重复开药，退药处方率为0．062%，在退药原因中，大部分都是医务人员的过错引起的。这就要求院方加大对医务人员的管理，对医务人员进行相应的培训，增强医务人员的责任感及职业道德，并且要建立合理的退药制度，进一步保证患者的安全、合理用药，并且提高医院的工作质量。

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1002-2376(2015)05-0078-02

2015-01-24