陈 勇，潘伟胜

(兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500)

支气管哮喘主要以嗜酸性粒细胞以及肥大细胞反应引起气道变应性及慢性炎症，导致主要以气道高反应性为特征的疾病，吸入、口服以及静脉给药是目前临床上较为常见的三种治疗给药途径。哮喘的发病率呈逐年增加趋势，尤其是在近20 年以来上升速度越发明显，这与环境污染及机体免疫力退化息息相关［1］。我们将异丙托溴铵联合博利康尼用于吸入治疗哮喘急性发作，并与传统治疗手段进行比较，分析总结其治疗的有效性及安全性，为临床合理用药提出建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012 年8 月至2014 年2 月我院门诊共收治148例支气管哮喘患者，根据患者自愿选择所接受药物的不同共分成两组，对照组74例，男42例，女32例，年龄23～72 岁;观察组74例，男40例，女34例，年龄22～73 岁。两者无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者实施传统方法治疗:入院后使用强的松片30mg 顿服，之后每日早晨顿服强的松片30mg。常规抗感染、止咳化痰等。

观察组患者除接受上述常规治疗，另加用异丙托溴铵联合博利康尼治疗。其中，复方异丙托溴铵气雾剂使用前应先将药液摇匀，4 次/d，2 喷/次，或根据患者实际状况调节药量;博利康尼规格为2ml/支，1 支/次，24h 内不得超过4 次，使用时将小瓶溶液挤入喷雾贮液器中后使用。

1.3 疗效观察 根据患者的治疗效果，对本次药物疗效进行分级，共分为显效、有效、无效。其中，哮喘急性发作全部临床症状消失为显效，临床症状有所好转但偶尔发作为有效，症状无明显变化甚至有恶化状况出现则为无效。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据经统计软件SPSS16.0 进行处理，用百分数代表计数资料，另用均数±标准差表示计量资料，分别进行卡方检验与t 检验。若计算结果得出P ＜0.05，表示本次研究结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 观察组显效47例，有效21例，无效6例，总有效率91.9%，对照组显效21例，有效30例，无效23例，总有效率68.9%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者治疗后咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间等均比对照组患者症状消失时间短，两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(，d)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(，d)

与对照组比，* P ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘的致病原因至今尚未十分清晰，大多数学者认为其是由于环境因素与遗传因素共同影响而导致。目前临床上虽没有特效药的使用，但大部分还是选用西药对症治疗，通过及早规范治疗，可以使得病情得到有效控制，降低复发可能性［2］。根据支气管哮喘常见致病因素分为β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱类药物、糖皮质激素以及白三烯调节剂等。本次研究所采用的异丙托溴铵属于抗胆碱类药物，可以有效阻断M3受体从而抑制内环磷酸鸟苷的合成，降低迷走神经兴奋性扩张气道，减少气道内分泌物的形成，起到治疗作用。作为受体激动剂，博利康尼能有效松弛气道平滑肌，使血管通透性显著降低，从而使炎性介质释放，迅速松弛气道，并且效果维持时间久［3，4］。

异丙托溴铵与博利康尼联合用药，相互促进，有效减少不良反应，也使得治疗效果更加突出。本次研究结果表明，该两种药物联合使用，总体治疗有效率高达91.9%，远超出只使用传统方法治疗的对照组(68.9%)，并且观察组患者临床症状消失时间普遍缩短，并经相应卡方检验与t 检验，结果具有统计学意义(P ＜0.05)。

由此可以看出，异丙托溴铵联合博利康尼对于哮喘急性发作的疗效确切，可作为临床治疗药物首选。

［1］陈莉，徐亚芬.异丙托溴铵联合博利康尼雾化吸入治疗哮喘急性发作36例［J］.中国药业，2013，22(3):83

［2］魏向阳，滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18(6):30

［3］魏志芳.布地奈德联合博利康尼他林治疗毛细支气管炎疗效分析［J］.中华全科医学，2010，8(5):609

［4］王柳颖.氨溴索和博利康尼联合雾化吸入治疗哮喘急性发作32例［J］.中国药业，2013，2(7):66