黄小敏 柳晓春 郑玉华 江卓飞

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scars Pregnancy，CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产子宫瘢痕处的异位妊娠。近年来，随着剖宫产率的不断上升，CSP 的发生率也呈上升趋势。目前对该病的处理尚缺乏统一的标准，目前的治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞、经宫腔镜、腹腔镜或经腹、经阴道子宫瘢痕病灶切除及综合治疗［1-4］。如何选择最佳的治疗措施，尽量保留患者的生理与生育功能，考虑子宫瘢痕妊娠部位较低，经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除及子宫修补手术具有直视病灶、止血准确、术后恢复快的优点，加之阴式手术的全面推广，使此术式成为治疗CSP 的安全、有效的方法。本院于2012 年1 月～2014 年1 月58 例确诊为CSP 者，进行经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫修补术，均取得良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况

收集2012 年1 月～2014 年1 月本院确诊为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58 例患者，经阴道行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及子宫瘢痕修补术，年龄22 ～39 岁，平均年龄(30.4 ±4.4)岁，均有1 次以上的剖宫产史，其中16 例有2次剖宫产史，距离上一次剖宫产时间9 个月～15 年，平均(4.9 ±3.9)年。剖宫产术式均为子宫下段横切口。

1.2 临床资料

58 例患者主要临床表现为停经史、不规则阴道流血、下腹部有或无疼痛不适。所有患者均有停经史，停经时间35 ～119 天，平均(57.8 ±18.0)天。其中35 例发生不规则阴道流血，平均流血时间为(8.1 ±12.3)天。28 例患者出现下腹疼痛的症状，30 例患者未出现明显下腹疼痛。58 例患者中15例因外院误诊为宫内早孕行刮宫术，因术中出血或术后持续阴道流血来我院就诊后诊断CSP 而收入院手术治疗。……