雷 涛，郑加军，李 瑛，王婷婷，谢良宪

随着新时期我军强军目标的提出，军事斗争任务日益繁重，大规模野外驻训日益频繁，而在驻训期间，特别是高原高海拔地区，官兵处于高原缺氧环境，加之驻地周边环境恶劣、训练演习任务繁重、饮食不规律、营养不均衡、水源紧缺等不利因素，导致官兵身体素质降低，容易引发大量疾病[1]，特别是口腔疾病的发生率呈明显的上升趋势，严重困扰驻训官兵的日常生活，影响了部队的战斗力。 本研究对驻渝某部876 名官兵参加高原野外驻训前和驻训1、2 个月等不同期间的口腔疾病发生情况进行了动态调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择驻渝某部参加高原驻训男性官兵共计876 人，年龄18～45 岁，平均22.2 岁，其中，士兵499人，士官301 人，干部76 人。 部队常驻营区海拔300 m，此次高原驻训地海拔4100 m。

1.2 方法 本次口腔卫生状况调查表是参照全军口腔健康调查方案和第三次全国口腔健康流行病学调查的检查标准，并针对部队官兵口腔疾病发病特点制定。 参与本次临床检查的2 名医生和3 名护士均从事口腔临床工作5 年以上，本次调查前对所有的检查者进行了专业培训及标准一致性检验，统一认识、统一方法、统一标准，培训者结果均达到要求[2]。 分别于高原野外驻训前1 w 和驻训1、2 个月时，对调查对象进行龋病、智齿冠周炎、牙龈牙周疾病、口腔溃疡、唇炎、口腔颌面部外伤等7 种口腔常见病的临床检查。

1.3 统计学处理 调查数据采用SPSS13.0 软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

因驻训人员调整，驻训前参加检查官兵876 人，驻训1 个月时参加检查官兵854 人，驻训2 个月时参加检查官兵813 人，驻训后参检率分别为97.5%和92.8%。

从表1 可以看出，在高原野外驻训条件下，除龋病外，其他口腔常见病的发病率明显高于驻训前(P ＜0.05)，并随着驻训时间的延长呈现上升趋势，而龋病的患病人数及发病率较驻训前后无统计学差异（P > 0.05）。

表1 高原野外驻训官兵口腔疾病动态调查[n（%)]

3 讨论

口腔健康是目前国际上公认的人类文明标志之一，也从侧面反应生命的健康质量。2007 年WHO 提出口腔疾病是一个严重的公共卫生问题，需要积极防治。 原国家卫生部己确定口腔卫生是"健康中国2020"公共卫生优先领域，并制定我国口腔疾病控制和防治策略规划[3]。部队作为一个特殊的群体，口腔健康对于保障部队的战斗力具有非常重要的军事意义。 随着近年我军高原野外驻训日益频繁，高原野外卫生保障问题日益突出，特别是口腔疾病的发病率呈明显的上升趋势， 严重影响参训部队的战斗力，因此，了解和掌握高原野战条件下官兵口腔疾病的疾病谱和发病特点，针对性制定相关的防治措施，就显得尤为重要和急迫。

本次动态调查的结果表明，龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、 急性智齿冠周炎是部队官兵口腔疾病的主要病种，参加驻训后，除龋病外，其他口腔多发病的发病率呈明显的上升趋势。 龋病是口腔主要的常见病和多发病, 也是口腔疾病防治的重点。 本次调查结果表明，驻训前龋齿的发病率为39.9%， 高于全军第二次龋病调查的36.92%[4]，考虑因为该部队驻地较为偏僻， 日常战备工作任务繁重，龋病的防治工作较为滞后导致。 参训后，龋病的发病率略有提高，但提高幅度较小，且无统计学差异。这是因为龋病是一个慢性进行和发展的疾病， 在短期的野外驻训过程中，龋病的发病率可无明显变化。但值得注意的是，由于高原缺氧、训练任务繁重、饮食不规律等不利因素，可导致官兵机体抵抗力降低，加上日常生活保障难度，官兵口腔卫生情况下降，从而导致龋病引起急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，严重影响官兵的日常饮食、生活和训练。

牙龈、牙周疾病是松牙和缺牙的首要因素，已证实高原缺氧环境下，牙龈炎及牙周炎的发病率呈现明显升高趋势[5-6]，加上驻训期间官兵机体抵抗力的降低，从而导致了牙龈、牙周疾病发病率明显提高，主要表现为牙龈出血和急性牙周炎，对官兵训练和日常生活产生较大影响。 从调查结果可以看出，官兵参训后牙龈炎、牙周炎的发病率呈显著的上升，且随着驻训时间的推移，其发病率越来越高。

唇炎也是口腔黏膜疾病中的常见病和多发病，但在平原地区，特别是重庆这样的日照强度不高的地区，其发病率一直不高。 调查结果显示，参训前官兵的唇炎发病率只有2.4%，但参加高原野外驻训1 个月和2 个月后，唇炎的发病率急速上升，分别达到10.2%和23.0%，且主要为急性光化性唇炎，主要表现为唇红部发紫、水肿充血，表面覆盖黄棕色血痂，形成糜烂，自觉灼热感明显，伴有剧烈瘙痒。其主要原因是在高原特殊的气候环境下，气候干燥，加之日照强度大，强紫外线使蛋白质分解加快，细胞抵抗力降低，机能代谢紊乱，唇部组织易干裂感染伴糜烂[7]。 且此病易反复发作，久治不愈，给官兵生活、训练带来困扰，严重时甚至影响进食。

智齿冠周炎是年轻人群的口腔常见病和多发病，且由于智齿特殊的解剖部位，使得智齿冠周炎极易引起周围间隙感染，直接影响进食, 对人体的健康影响较大。 部队官兵正处于智齿萌出的高峰期，智齿冠周炎一直都是部队官兵口腔疾病中较为高发的病种。本次调查的官兵在参训前智齿冠周炎的发病率为11.1%， 而在高原野外驻训过程中，多因素导致了官兵机体抵抗能力降低，加之参训过程中饮食不规律、营养摄入不均衡、口腔自我保健意识不强等因素，导致了官兵冠周炎发病率显著升高，驻训1、2 个月后分别达到24.2%和32.5%，且约一半以上的急性智齿冠周炎官兵均有周围间隙的感染，对官兵的身体健康和日常训练产生严重影响。

本次调查还发现， 参训后口腔溃疡的发病率呈数倍增长，对官兵身体造成严重损害。外伤一直是野外驻训及军事演习中医疗保障的重点， 口腔颌面部损伤一直都是战时创伤急救研究中的重点和难点[8]。随着军队个人防护的不断提升、训练安全的不断重视，使得在日常训练过程中口腔颌面部外伤的发生率较低。调查结果显示，参训前官兵的口腔颌面部外伤的发病率只有1.8%；参加野外驻训后，由于训练任务繁重、演习强度大，安全防护设施不到位等因素，使得颌面部外伤的发病率有所升高， 驻训1、2 个月后分别达到3.9%和5.7%。 外伤中以单纯颌面部软组织挫裂伤为主，且均予以一期清创和缝合，伤口愈合佳，均无明显感染。

卫勤保障是保证部队战斗力的重要组成部分，在高原野战条件下进行更好的卫勤保障，对于提高应急卫勤保障能力具有极其重要的意义。 参训官兵的口腔健康对于保障部队的战斗力具有非常重要的军事意义[9]。 为保证参训官兵的身体健康，应做到参训前对参训官兵进行系统的口腔检查，开展战地口腔保健宣教及检查，加强官兵卫勤保障力度，完善和装备野战口腔装备，加强基层部队卫生员口腔疾病诊疗水平， 开展高原野战条件下口腔疾病应急治疗，做到口腔疾病早发现、早诊断、早治疗，加强参训官兵口腔疾病的治疗和预防，切实保障高原野外驻训的顺利进行[10]。

[1] 高钰琪. 高原军事医学[M].重庆：重庆出版社, 2005： 6-8.

[2] 齐小秋. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京：人民卫生出版社, 2008.

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