于俊媛， 张雯庆， 祁 琳， 李 萌， 黎 庶

·综述·

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌SCCmec耐药元件及其菌株间水平转移机制

于俊媛， 张雯庆*， 祁 琳*， 李 萌**， 黎 庶

葡萄球菌盒式染色体元件； 金黄色葡萄球菌盒式染色体重组酶； 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌； 基因水平转移

金黄色葡萄球菌（金葡菌）是人及动物正常菌群的重要组成成分。部分金葡菌可导致疾病，引起皮肤、黏膜等处的化脓性感染，甚至导致菌血症、中毒性休克综合征等危及患者生命的严重疾病，是医院感染和社区获得性感染的重要病原菌之一。自1961年出现以来，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的感染率逐年攀升［1］。据估计，2005年美国因MRSA感染死亡的住院患者总数已超过同年因肝炎和艾滋病（AIDS）死亡的人数之和［2］；在我国，2012年医院细菌耐药监测资料显示金葡菌分离株中MRSA的平均检出率为47.9%［3］。MRSA感染已经成为严重的全球性公共卫生问题。

MRSA的出现源于基因组上一个可移动遗传元件——葡萄球菌盒式染色体元件（staphylococcal cassette chromosome，SCC）的获得，菌株也因此获得针对包括甲氧西林在内的多种抗菌药物的耐受能力［4］。SCC元件可在不同MRSA菌株之间水平转移，进而导致金葡菌耐药性的传递与播散。金葡菌盒式染色体重组酶（cassette chromosome recombinase，Ccr）则在此转移过程中发挥着重要作用。本文即针对MRSA SCC元件及其由Ccr介导的菌株间转移作一综述。

1 SCCmec元件的结构

MRSA SCC元件整合于MRSA菌株基因组复制起始点附近，全长约21～67 kb，由mec复合体区域、ccr复合体区域以及非mec非ccr高变区域（junkyard regions，J区）3部分组成，与编码金葡菌碱基转移酶的orf X基因3'-末端存在15 bp的重合（图1）［4-5］。……