石 林， 刘丙根， 庞清江

·综述·

人工关节置换术后关节周围假体真菌感染研究进展

石 林1， 刘丙根1， 庞清江2

人工关节置换； 髋关节； 膝关节； 真菌感染

随着社会发展和生活水平的提高，作为一种减轻病痛和提高生活质量的有效术式，人工关节置换手术已经越来越普及。2006年美国髋膝置换总量约80万台，英国约13万台［1-2］。但关节周围假体感染是关节置换术后的灾难性并发症。随着手术技术和手术条件的改善，关节假体周围感染发病率正在下降，现在初次髋关节置换中感染发生率为1.7%，在初次膝关节置换中为2.5%，在初次肘关节置换中为9%［3］，然而在置换术总量迅速增加的同时，关节置换术后周围感染的数量也在迅速增长。虽然关节周围假体真菌感染较少发生，仅占关节置换术后感染的比例不到1%［4］。但是，一但真菌感染，会给患者带来灾难性的后果。

1 真菌感染的流行病学特征

1.1 真菌感染诱因

人工关节置换术后真菌感染常出现在免疫力降低的人群，多数存在潜在的免疫抑制，如肾功能不全、低蛋白血症、贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、糖尿病等疾病。一般而言，患者易患关节周围真菌感染的因素包括以下方面［5-6］；①既往有细菌或真菌感染病史，有抗细菌及抗真菌药物使用史；②再次手术史；③年龄大于65岁；④免疫缺陷史；⑤糖尿病史；⑥长期类固醇激素使用史。

1.2 真菌感染来源

真菌感染一般通过3种途径引起假体周围感染［7］；①手术期间经黏附于人工假体进入人体，进而种植真菌引起感染；……