张新英莒县浮来山卫生院，山东日照 276511

老年糖尿病患者社区护理干预的效果

张新英莒县浮来山卫生院，山东日照 276511

目的对社区护理干预在老年糖尿病患者中的临床应用效果进行探讨。方法以该院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作为观察的对象，按随机单盲法将其分成干预组与常规组，常规组予以常规护理措施，干预组患者予以社区护理干预措施，然后对患者的血糖、依从性等情况进行观察与比较。结果干预组干预后的各项血糖指标（FPG、2hPG以及HbAlc）明显低于常规组干预后，数据的差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的依从性达标率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年糖尿病患者实施社区护理干预措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依从性，值得推广。

糖尿病；社区护理干预；疗效

糖尿病是一种临床上十分多见的慢性疾病，老年人为该疾病的多发群体；一旦患有糖尿病，将对患者的正常生活以及身体健康带来极大的影响。而在临床上，仅对糖尿病患者进行治疗是远远不够的，还必须配合相应的护理措施，以此来最大限度的提高疾病治疗的效果。鉴于此，笔者将对该院2014年2月—2015年2月所收治的41例老年糖尿病患者予以社区护理干预措施，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院2014年2月—2015年2月所收治的82例老年糖尿病患者作为观察的对象，全部患者均满足世界卫生组织所发布的有关糖尿病疾病的相关的诊断条件，最终确诊为糖尿病。按随机单盲法，将全部患者分成干预组与常规组。常规组41例，男性患者23例，女性患者18例；年龄区间在52～76岁之间，平均年龄为（62.5±7.6）岁；病程最长为11年，最短为1年，平均病程为（5.9±1.6）年。干预组41例，男性患者25例，女性患者16例；年龄区间在54～75岁之间，平均年龄为（63.7±4.7）岁；病程最长为10年，最短为1年，平均病程为（5.1±1.3）年。2组患者在性别、年龄以及病程等基本资料的对比方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者予以常规护理措施，在此基础之上，对干预组患者再予以社区护理干预措施，具体措施如下。

①建档案：社区护理人员首先需对该组糖尿病患者的基本情况加以询问，以对每一名患者构建一份详细的健康档案，其中所包含的内容有性别、年龄、既往病史、体征、药物使用情况、不良反应发生情况等[1]；此外，还需依据患者的实际情况，为其制定个性化的护理对策。

②心理护理：目前临床上还尚未发现一种治疗方法，可彻底根治糖尿病，因此，老年患者往往会产生一些负性情绪，如害怕、担忧、不安、焦躁等；对此，护理人员应主动与患者交流，以便及时掌握其心理动态，一旦出现负性情绪，应采取有效措施予以疏导，且帮助其树立战胜疾病的自信，进而更好的配合治疗。

③健康教育：在社区内，应定期举办各种形式的健康宣教活动，例如有关糖尿病知识的讲座、发放宣传手册等，以强化患者对该疾病知识的知晓度，掌握其发病原因、防治手段以及相关注意事项等。

④用药护理：糖尿病患者需要长期服用药物，而正确的用药，对疾病的控制至关重要。因此，护理人员应对患者及其家属等说明正确的药物存储方式与服用方式，即胰岛素需存储在2～8℃的冰箱中，且在使用时，需做好剂型准确、剂量准确、时间准确，且注意注射的确切部位[2]。

⑤运动干预：适当的运动，有助于血糖的控制；因此，患者可在餐后进行适量的运动，可选择如慢跑、打太极等运动量并不大的项目，每次运动时间大约为0.5 h，一周大约运动5～6次。

⑥饮食护理：糖尿病患者在饮食上应坚持少量多餐，多食用高蛋白、高纤维的食物，同时对糖、盐的摄入量进行合理的控制。1.3疗效判定

对2组患者干预前、后的各血糖指标（FPG、2hPG以及HbAlc）予以检测，并进行组间比较；同时，对患者接受治疗的依从性加以评定，评定项目主要包含5项，即定期复查、合理饮食、合理用药、自我监测、坚持运动，每项各占20分，总分是100分，在80分及其以上者，为依从性达标[3]。

1.4 统计方法

该次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2检验。计量资料用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

①干预前后患者血糖情况分析:由表可知,两组患者经护理干预后的各项血糖指标（FPG、2hPG以及HbAlc）与该组干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组干预后的各项血糖指标（FPG、2hPG以及HbAlc）明显低于常规组干预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较()

表1 两组患者的临床治疗效果情况比较()

注：*与常规组相比，P＜0.05；#与该组干预前相比，P＜0.05。

组别时间FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）干预组常规组干预前干预后干预前干预后10.55±3.24（7.02±1.22）*#10.53±2.39（9.68±3.67）#13.67±2.58（9.53±2.06）*#13.81±1.29（12.64±1.02）#2.55±1.58（2.21±0.21）*#2.63±1.48（2.31±0.60）#

②依从性情况分析：干预组中有39例依从性达标，达标率为95.1%，常规组中有30例依从性达标，达标率为73.2%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

社区护理，是一种把临床护理学、公共卫生学等相关知识结合在一起，且在社区组织的前提背景下，为社区内的某一群体提供护服务的护理模式[4]；该模式的主要目的就是在一定程度上提升或保持社区内民众的身体健康[5]。糖尿病是一个需长期接受治疗的疾病，但该类患者长期住院接受治疗与护理，是不可能的；而在这种情况下，选取与患者最接近的方式展开护理，即社区护理，可获得较好的护理效果。在该次研究中，干预组患者的各项血糖指标（FPG、2hPG以及HbAlc）与常规组相比，明显较低；且在依从性达标率上也高于常规组患者；由此可见，对老年糖尿病患者实施社区护理干预措施，可有效控制患者的血糖，且在一定程度上提升依从性，值得在临床上大力推广。

[1]杨红玉.2型糖尿病患者实施社区护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):60-61.

[2]杨晓萍.社区护理对糖尿病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究, 2012,9(8):149-150.

[3]温秀琳.糖尿病患者的社区护理策略[J].河北医学,2012,18(7):1008-1010.

[4]梁小琳.社区护理干预在2型老年糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012(8):44-45.

[5]沈琴华,高芷萍,陆晓燕,等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(1):29-31.

Effect of Community Nursing Intervention on Elderly Patients with Diabetes Mellitus

ZHANG Xin-ying
Ju County Fulaishan Health Center,Rizhao,Shandong Province,276511 China

ObjectiveTo explore the clinical application effect of community nursing intervention on elderly patients with diabetes mellitus.Methods82 elderly patients with diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as the subjects of observation and divided into the intervention group and the conventional group in accordance with the random single-blind method.The conventional group were given the conventional nursing intervention,and the intervention group were given community nursing intervention.And the blood glucose level and compliance and so on of the two groups were observed and compared.ResultsAfter intervention,the glycemic index such as the level of FPG,2hPG and HbAlc was significantly lower in the intervention group than that in the conventional group with statistically significant differences(P＜0.05).The standardized rate of compliance in the intervention group was higher than that in the conventional group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor elderly patients with diabetes mellitus,community nursing intervention can effectively control the level of blood glucose and improve the compliance to a certain extent,so it is worthy of promotion.

Diabetes;Community nursing intervention;Effect

R47

A

1672-4062（2015）07（a）－0001-02

2015-04-02）

张新英(1969.9-)，女，山东莒县人，本科，主管护师，研究方向：老年常见病护理领域的内分泌、呼吸、心血管等护理。