孙占娟+丁翔

【摘 要】 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者发生骨质疏松症（OP）的危险因素。方法 收集2011年1月至2014年8月在我科住院的50例女性SLE患者临床资料，分为OP组与非OP组，采用t检验、χ2检验或确切概率法比较两组患者临床特点。结果16例（32%）SLE患者合并OP。OP组患者病程、糖皮质激素应用超过1年及狼疮肾炎发生率显著高于非OP组（4.6yrs，75.0%，68.8% VS 2.4yrs，35.3%，23.5%，P<0.05），SLE患者糖皮质激素应用超过1年或发生狼疮肾炎时合并OP的相对危险度为5.5和7.2（P<0.05），OP组患者血清25-OH维生素D3水平显著低于非OP组（12.0 VS 22.2ng/ml， P<0.05）。结论 SLE患者OP的发生率较高，长时间应用糖皮质激素和狼疮肾炎是发生OP的高危因素，应及时监测其血清25-OH维生素D3及骨密度水平并给予规范治疗。

【关键词】 系统性红斑狼疮 骨质疏松症 危险因素

【中图分类号】 R593.24 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0032-01

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的、多种自身免疫抗体阳性为特点的弥漫性结缔组织病，可累及全身多系统多脏器。随着诊断及治疗手段的改进，SLE早期疾病活动导致的死亡率下降，10年生存率明显改善，而SLE相关的骨质疏松症（Osteoporosis， OP）在临床上正逐渐受到重视。本文就SLE患者合并OP的临床特点进行分析，为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2011年1月至2014年8月在连云港市第一人民医院风湿科确诊的50例SLE住院患者，入选者均为绝经前女性，均符合美国风湿病学会1997年SLE分类标准[1]。OP诊断符合2008年Lewiecki 等提出的诊断标准[2]。排除标准：女性绝经患者，严重肾功能损害（血肌酐>178umol/L），使用雄激素、雌激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物，以及甲状腺、甲状旁腺疾病患者。

1.2 方法

对所有研究对象均进行详细的临床资料采集，包括患者年龄、病程、面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节炎、贫血、白细胞减少、血小板减少、补体C3下降、ANA阳性、ds-DNA阳性、疾病活动指数（SLEDAI）评分及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平、血清25-OH维生素D3水平，并对所有患者应用双能X射线骨密度仪测定骨密度。将……