阳芸+伍丹

【摘 要】 疼痛是一种令人产生不愉快的感觉和情感上的体验，消除疼痛是每个患者的权利，不能缓解的疼痛是不可接受的[1]。根据主诉疼痛的程度分级法（NRS法）骨科关节置换手术为重度评分（8-10），重度疼痛可以引起血压升高、焦虑、肺炎、深静脉血栓和肺栓塞等并发症，其严重影响了骨科关节置换术患者的快速康复。快速康复指在术前、术中、术后应用各种已经证实有效的方法已减少手术应激及并发症，加速患者术后康复[2]，故镇痛对关节置换患者快速康复具有重要的临床意义。

【关键词】 围手术期 关节置换术 镇痛 康复

【中图分类号】 R49 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0028-01

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年10月-2014年9月在我院骨科手术患者中选择关节置换术病员50例患者进行调查，男性23例，女27例，年龄（68±9.4岁），文化程度小学以下38例，中学8例，大专以上4例，手术方式因外伤置换髋关节手术者42例，因骨关节炎置换髋关节手术4例，置换膝关节手术4例，麻醉方式为全麻或硬膜外麻醉。

1.2 方法

患者入院后由护士教会患者和家属如何使用疼痛评估工具。使用疼痛评估方法有数字分级法（NRS）、视觉模拟法（VAS），根据病员主诉疼痛程度分级法（VRS）[3]。护士收集患者住院期间各种资料进行对比。

1.3 调查方式

将患者随机分为两组即试验组和对照组每组25位患者，实验组：①术前塞来昔布200mg QD P.O。②术中0.25%罗哌卡因40ml关节周围注射。③术后塞来昔布200mgBid P.O，帕瑞昔布钠针40mg im q12h。对照组：①术后塞来西布200mgBid P.O 哌替啶50mg sos。患者开始手术前先选好自己理解并能使用的评估方法，手术过程中由固定的资料收集员实施调查[4]。……