周 利，钟 炜，许瑾慧

（萍乡市妇幼保健院儿科，江西 萍乡 337000）

小儿重症肺炎是目前临床中常见的疾病之一，好发于＜1 岁的婴幼儿，为较严重的细菌、病毒感染疾病［1］，主要临床症状是呼吸道分泌物增多，容易发生痰液滞阻，严重者甚至危及生命。雾化吸入法是临床上常用的一种给药或辅助治疗的方法，是将溶液状态药物变为气体蒸气或雾状微粒，然后从口腔或呼吸道吸入，从而在局部或全身发挥作用［2］。高渗盐水是指浓度≥3%氯化钠溶液，有研究［3］显示，雾化吸入高渗盐水可增加气道表层厚度，减轻上皮水肿，加速黏液转运速率及改善黏液纤毛清除能力。2013 年5 月至2014 年5 月，笔者采用氧气驱动雾化吸入3%氯化钠溶液辅助治疗重症肺炎患儿34例，均取得了较好的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在萍乡市妇幼保健院儿科住院治疗的重症肺炎患儿68 例，均符合重症肺炎诊断标准［4］。其中男38 例，女32 例，年龄3～18（8.1±2.0）个月，病程2～7（4.3±1.2）d。均有发热、咳嗽、呼吸加快、气促喘憋、鼻翼煽动及肺部有湿性啰音。X 线胸片示炎性改变。排除先天性心脏病、中毒性脑病、休克、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭及呼吸衰竭有上机指征等。将68 例患儿按治疗方法的不同分为2 组：观察组和对照组，每组34例。2 组的性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2 组均采用抗感染、止咳和对症等治疗。在此基础上，观察组采用3%氯化钠溶液3 mL，以5 L·min-1氧气为动力驱动喷雾器雾化吸入，10～15 min·次-1，2 次·d-1。对照组采用盐酸氨溴索注射液7.5～15 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL 中超声雾化吸入，20 min·次-1，2 次·d-1。2 组雾化后均给予拍背、吸痰，疗程为5～7 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察2 组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间、住院时间及临床疗效的情况。

疗效判断标准：显效为用药结束后2 d 内咳嗽、气促明显减轻，肺部啰音明显减少，呼吸正常，7 d后患儿胸部X 线片恢复正常；好转为用药结束5 d内咳嗽、气促得到缓解，肺部啰音明显减少，7 d 后患儿胸部X 线片基本恢复正常；无效为用药后患儿症状无明显变化甚至有加重趋势，7 d 后胸部X 线片检查提示炎症无好转［3，5］。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2 组疗效的比较

观察组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组（均P＜0.05），见表2。

表2 2 组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间和住院时间的比较 ，t/d

表2 2 组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间和住院时间的比较 ，t/d

*P＜0.05 与对照组比较。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎为儿科常见疾病，是指生后1个月～3 岁的婴幼儿，因各种致病原引起除肺部炎症外，同时还因低氧血症、高碳酸血症以及病毒细菌毒素、炎症介质等作用累及其他器官和（或）系统并产生相应症状者［4］318{6］。肺炎发病后，患儿支气管会在黏膜炎症作用下发生充血、水肿而增厚，管腔变小甚至堵塞，肺泡内产生炎性渗出物，影响机体通气与气体交换［5，7］。随着肺炎病症的进一步发展，支气管腔会发生严重堵塞，引发低氧血症与高碳酸血症等并发症［6，8］而对患儿生命安全构成极大威胁。雾化吸入治疗重症肺炎能有效促进痰液排出，通畅呼吸道，减轻症状，缩短病程［3，5，8］。

有研究［9-11］显示，雾化吸入高渗盐水可通过降低痰液的黏滞性，使黏液性痰溶解，痰液黏性及弹性正常化，增加黏液的分泌和清除，提高整个黏膜纤毛的清除功能和运输，最终增加痰液从气道排出，从而清除患儿气道分泌物中的炎性物质。雾化吸入高渗盐水既可减轻上皮水肿，又改善气道阻塞和临床症状。有研究［12-13］认为，雾化吸入高渗盐水，对患儿全身水电解质平衡影响小，无药物蓄积效应，安全、高效，无特殊异味，患儿易于接受，治疗依从性好。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组咳嗽缓解时间、气促缓解时间、啰音消失时间和住院时间均短于对照组（均P＜0.05）。

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