谷晓辉 李景东 黄 威 吴胜青 曾振坤

广东省东莞市石碣医院神经外科，广东东莞 523290

重型颅脑损伤是临床中常见疾病之一，在临床中具有较高的死亡率，严重的影响患者的身体健康。临床中常常采取标准外伤大骨瓣减压术治疗，但是总体的效果并不是很理想[1-2]。因此，该研究重点对控制性阶梯式减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果进行探讨，以该院2009年1月—2012年12月间的112例重型颅脑损伤患者为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院2009年1月—2012年12月间的112 例重型颅脑损伤患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组，均56 例。研究组男35 例，女21 例，患者的年龄为18~66 岁，平均年龄为（36.1±4.6）岁。发病原因：交通伤21 例，高处坠伤15 例，头部打击伤11 例，其他伤9 例。对照组男性34例，女性22 例，患者的年龄为19~68 岁，平均年龄为（35.8±4.8）岁。发病原因：交通伤20 例，高处坠伤16 例，头部打击伤12 例，其他伤8 例。

1.2 手术方法

对照组患者在标准大骨瓣减压术中采取传统的快速减压术，均严格的按照其操作方法进行实施。研究组患者在标准大骨瓣减压术中实施控制性阶梯式减压术，具有的操作如下。

首先，切开患者额颞部头皮深和颅骨，并且迅速的剥离其骨膜，并在血肿处颅骨上钻孔，切开其硬膜，并且控制颅内压。控制性放出部分颅内血肿和血性脑脊液进行初步减压。然后，去除其骨瓣之后采取咬骨钳咬除其蝶骨嵴，并给予静脉推注20.0%甘露醇(批准文号：国药准字H45020247)250.0 mL+40.0 mg 呋塞米(批准文号：国药准字H13020899)。……