田芙蓉，王菲，田立杰

（1.沈阳医学院附属中心医院手外科，沈阳 110024；2.中国医科大学附属盛京医院手足显微外科，沈阳 110004）

先天性束带综合征是一种罕见的先天性畸形，我们从2011年6月至2013年12月采用线形圆周形手术切口、一次性手术治疗7例肢体濒临坏死、截肢的先天性束带综合征的新生儿，手术后减轻了水肿，控制了感染，保住了肢体，均获得较好的效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组7例，其中男性3例，女性4例；最小年龄为出生后5 h，最大年龄为出生后30 d，平均年龄12 d。环状沟发生在上臂1例，前臂2例，小腿下段4例。环状沟均深达深筋膜，分类属Paterson型。环状沟有菲薄皮肤覆盖的6例，皮肤环状缺如的1例。远端肢体发生单纯淋巴水肿的5例，淋巴水肿合并静脉回流障碍的2例。合并感染发热的2例，无明显感染的5例。

1.2 手术方法

本组病例均急诊手术治疗，气管内插管全身麻醉，患儿平卧位。常规消毒铺巾后，用生理盐水轻柔仔细清洗环状沟内的污垢或创面上的胎脂和分泌物。平行于环状沟在束带与正常皮肤间（环状沟沿）做线形圆周形切口，完全切除束带皮肤和部分皮下组织（图1）。纵行切开深筋膜并部分切除之，使其下的血管、神经、肌肉等组织彻底松解。电凝止血后，将束带两侧的正常皮肤和皮下组织稍做游离，一起做垂直褥式缝合，不另做皮下缝合。创口内置数枚橡皮膜引流条，轻松包扎伤口。术后渗出较多，3 d拔出引流条。1例足背皮肤严重橡皮肿和1例手部并指的患儿待再次手术治疗。……