冯博，马世伟，王春渤，张志宇

（沈阳医学院附属中心医院手外科，沈阳 110024）

随着现代工业及交通的发展，手部损伤日益增多，常因压砸、撕脱等造成严重的手及腕部皮肤缺损。目前修复方法很多，有岛状皮瓣、转移皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等，但各有优缺点，从而使手部外形及功能受到不同程度的影响。又由于手外科工作量巨大，如何选择简便、快捷、疗效确切，而又同时达到供区隐蔽、损伤小、并发症少的手术方式，一直是手外科医生的不懈追求［1］。尺动脉腕上支皮瓣首先由张高孟报道［2］，该皮瓣不损伤主要血管，位置恒定，血供较为确切，临床用来修复手及腕部皮肤缺损是一种较为简单而有效的方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组23例，男16例，女7例，年龄18～57岁，平均30.5岁。其中手部挤压撕脱伤16例，手背、手掌感染创面5例，手部瘢痕挛缩二期手术修复2例。腕部皮肤缺损5例，手掌皮肤缺损8例，手背皮肤缺损10例。19例为急诊手术，4例为择期手术。皮瓣切取范围6.5 cm×3.5 cm～18.0 cm×6.0 cm。

1.2 手术方法

术前应用超声多普勒血流仪探测尺动脉腕上皮支解剖位置。采用臂丛神经阻滞麻醉，患肢外展，常规消毒，清创或切除瘢痕组织，修复肌腱、血管、神经及骨的损伤，前臂于中立位，按照手或腕部皮肤缺损的大小放大20%切取皮瓣。皮瓣设计：以豌豆骨上4 cm为皮瓣蒂旋转点，以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴线，皮瓣上界不超过肘横纹，皮瓣两侧可达前臂掌、背侧侧中线。沿尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘切开皮肤及皮……