张永平，任晓波 (.陕西省黄陵县桥山镇卫生院，陕西 黄陵 77300;，陕西省黄陵县店头中心卫生院，陕西 黄陵 77307)

腋臭即狐臭，为整形外科常见疾病之一，严重影响患者的日常生活和社交，因而越来越受到关注。传统治疗腋臭的方法多为非手术治疗，包括局部硬化剂注射、激光、外用药物等，也有手术治疗，但创口大，术后难恢复，甚至影响上肢活动［1］。近年来横行切口切除术成为临床常用方法，而笔者所讨论的横行小切口手术以其独特的优点，在临床中得到极大关注。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年1月～2012年5月在我院进行腋臭治疗的118例患者为研究对象，其中男48例，女70例，年龄16～50岁，平均28.5岁。其中经过激光治疗、药物治疗等复发者23例，未经治疗者95例。将所有患者随机分为试验组59例和对照组59例，根据《临床皮肤病学》对患者进行诊断并治疗［2］。所有患者术前均进行血常规、凝血功能、心电图检查，确认可耐受治疗。两组患者年龄、性别、病情等方面进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:横直形切口手术方法:手术当天进行术前准备;手术时患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露手术区域。选取腋毛中央较长的两条横纹，局部麻醉后，取2.5～3.5 cm切口，分离皮肤和皮下组织，翻开皮肤，去除大汗腺及毛囊。充分止血，用甲硝唑液反复冲洗手术区域，缝合切口，负压引流加压包扎。

1.2.2 试验组:横行小切口手术方法:手术准备就绪后，根据腋毛生长区域确定手术范围，在腋窝进行肿胀麻醉。沿皮纹走向，在手术区域中间位置取1 cm切口，分离皮肤和皮下组织，完全去除大汗腺、毛囊球和脂肪组织，充分止血后，用甲硝唑液反复冲洗，缝合切口，放负压引流加压包扎［3］。

1.3 观察指标:记录两种治疗方法术后治疗有效率，并对两组患者术后创口感染、血肿、瘢痕增生、上肢活动受限等并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学处理:对所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS 15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较:经过两种不同治疗方法，患者的腋臭均有明显改善或痊愈，试验组治愈率明显高于对照组(P﹤0.05)，具体结果详见表1。

表1 试验组和对照组术后疗效比较(n=59)

2.2 对两组患者治疗后并发症情况进行调查统计:术后对两组患者进行5～30个月随访，调查患者是否出现伤口感染、血肿、瘢痕增生、上肢活动受损等并发症，具体统计结果详见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较(n=59，例)

3 讨论

腋臭是临床常见病，因其散发出浓烈的令人不快的气味，严重影响患者的社交和生活。腋臭病因尚不明确，多认为由遗传引起，常见于青春期，与大汗腺分泌功能异常有关，而大汗腺的分布与腋毛区域一致。因此彻底治愈腋臭，需破坏整个腋毛区域的大汗腺及毛囊。传统梭形切口手术治疗旨在切除整个腋毛区域的大汗腺，创口大，且由于创口愈合不良，严重者影响上肢活动。近年来横直形切口手术治疗得到推广，能彻底根除腋臭，疗效好，且创口远远小于传统梭形切口，一般均能彻底治愈，复发率小。我院近来推广使用的横行小切口手术，创口更小，恢复快，治愈率高达96.6%。追踪随访结果表明，患者伤口感染1例，可能由于术后清洁不到位，滋生细菌，未见血肿和瘢痕增生，无1例患者上肢活动受限。

综上所述，对于腋臭严重患者，手术治疗可根治，而微创小切口手术更符合患者需求，可避免并发症的发生，基本不留瘢痕，是目前值得推广的腋臭手术治疗方法。

［1］ 张克勤，魏 明.腋窝顺皮纹平行切口治疗腋臭并发症的防治［J］.中国美容整形外科杂志，2013，24(6):369.

［2］ 赵 辨.临床皮肤性病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2011:5-6.

［3］ 周开华，邹 晴，康道现，等.小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭的临床疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22(12):1269.