周 颖，许琦华，康艺苹，杨振熙

(上海市第七人民医院，上海200137)

胰腺癌临床表现隐匿，缺乏特异表现，多数病例 发现时已属晚期，仅10%～15%的患者确诊时尚有手术机会，但手术难度大、根治性切除率低、复发率高，5年生存率＜5%［1］。近年来，寻找与胰腺癌相关的新的血清肿瘤标志物成为研究热点。Dickkopf-1(DKK-1)是一种分泌型糖蛋白，是Wnt/β-catenin信号通路的拮抗剂，在肿瘤的发生、发展过程中起重要作用［2，3］;为探讨其诊断胰腺癌的价值，我们于2010年5月～2013年6月进行了如下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料 我院同期收治的50例胰腺癌患者(胰腺癌组)，其中男31例，女19例，年龄34～93(65.04±13.55)岁。23例经细胞学和(或)组织学检查确诊，27例经影像学检查和随访确诊。临床分期(UICC分期)Ⅰ～Ⅱ期16例，Ⅲ～Ⅳ期34例;均无其他脏器严重疾患及其它恶性肿瘤史，采血前均未接受放化疗及手术治疗。另取同期50例健康体检者作为对照组，其中男27例，女23例，年龄21～69(53.42±10.66)岁。本研究方案通过上海市第七人民医院伦理委员会审批，所有患者受检前签署知情同意书。

1.2 血清DKK-1及 CA19-9表达检测 采集两组清晨空腹外周静脉血10 mL，不加抗凝剂，待血液凝固后以2 000 r/min离心20 min，取上清液，置于-80℃低温冰箱待检，以ELISA法行血清DKK-1检测(＞22.5 μg/L 判为阳性，≤22.5μg/L 为阴性);以电化学发光法行CA19-9检测(＞39 U/mL判为阳性，≤39 U/L为阴性)，计算DKK-1、CA19-9阳性率及DKK-1+CA19-9阳性率。

1.3 DKK-1及CA19-9诊断胰腺癌的价值 计算DKK-1、CA19-9及DKK-1联合CA19-9诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确性。敏感度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数);特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数);准确性=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阴性例数+真阴性例数+假阳性例数)。……