胡振忠

(北京市健宫医院，北京100054)

膝骨性关节炎的临床症状为关节疼痛、肿胀和活动受限，严重影响患者的生活质量。关节镜下清理术具有损伤小、治疗精确等优点，通过配合术后康复治疗，效果较理想［1］。透明质酸钠(SH)关节腔注射能够润滑关节腔，保护关节软骨;不仅可以延缓膝关节进一步退变，还可以减轻疼痛［2，3］。2012 年 1月～2013年6月，我们观察了关节镜下清理术联合SH关节内注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①符合膝骨关节炎诊断标准［4］;②入组前14 d未服用其他相关治疗药物;③年龄＞60岁。排除标准:①感染性关节炎、风湿或类风湿关节炎、痛风及骨肿瘤患者;②合并心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病患者。北京市健宫医院收治的符合纳入上述标准的老年膝骨关节炎患者270例，按随机数字表分为观察组和对照组各135例。观察组男45例、女90例，年龄60～83(69±8)岁，病程6个月～15 a;X线分级为Ⅰ级28例，Ⅱ级52例，Ⅲ级55例。对照组男49例、女86例，年龄60～85(70±8)岁，病程6个月～14 a;X线分级Ⅰ级32例，Ⅱ级51例，Ⅲ级52例。两组性别、年龄、病程及X线分级均具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均行关节镜下清理术，观察组同时关节内注射 SH 2 mL，1次/周，连续注射4次。关节镜下清理术步骤:于局麻下取仰卧屈膝小腿下垂位，采用髌下髌韧带内外侧切口，必要时加用髌骨上缘外侧切口，行关节镜检查。于关节镜下，采用电动刨削刀或射频消融去除明显炎性增生及坏死的滑膜组织、滑膜皱襞。刮除并清理剥脱的软骨及变性软化组织，取出游离体。……