杨秋辉，王俊岭，江智龙，李 萍，3

(1天津医科大学研究生院，天津300070;2天津中医药大学;3天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所)

肝硬化为肝病的终末阶段，可并发肝肾综合征、肝性脑病、肝肺综合征等，晚期肝硬化常伴有明显的肝脏及全身血流动力学改变。研究表明，肝硬化患者处于一种高动力循环(HSC)状态，包括动脉血压降低、心率加快、心输出量增加等。其心肌收缩力和心肌对刺激的反应减弱，尤其在药物或生理性应激状态下更为明显，严重时可导致心力衰竭，该现象称为肝硬化性心肌病(CCM)［1］。但是，目前肝硬化病变进展程度与心脏血流动力学的关系尚不明确。本研究旨在利用无创性心脏血流动力学检测仪研究肝硬化患者的心功能改变，寻找监测肝硬化患者心功能改变的敏感指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年1月～2013年6月于天津第二人民医院住院的肝硬化患者124例(肝硬化组)，其中男93例、女31 例，年龄(51.6 ±7.6)岁;均进行Child-Pugh分级、食管静脉曲张及腹水检查，106例行肝硬度检查，89例行病毒载量检测;均经影像学、实验室检查及临床表现明确诊断，并排除伴心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺及急慢性呼吸系统疾病患者。同时选取乙型病毒性肝炎患者129例(对照组)，其中男102例、女 27例，年龄(50.5±8.9)岁。两组性别、年龄均具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 无创心脏血流动力学指标检测 患者空腹状态下平卧至少1 h，采用无创性心脏血流动力检测仪记录30个心动周期的平均动脉压(MAP)、每搏出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)，取其平均值。……