胡 剑，俞 敏，唐 云，田兆方

(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安223300)

支气管肺发育不良(BPD)又称慢性肺疾病(CLD)，是早产儿肺部疾病中常见的并发症之一，主要是由于机械通气导致的严重呼吸窘迫综合征(RDS)而引起的［1］。BPD造成早产儿神经发育障碍，延长住院时间，增加再入院治疗风险。关于BPD的防治措施包括肺表面活性物质(PS)替代疗法、改变机械通气策略和对新生儿优化营养等，这些方法已经得到广泛认同。但是，使用糖皮质激素防治BPD目前仍存在争议［2，3］。本研究采用小剂量糖皮质激素预防早产儿BPD的发生，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年10月～2013年10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的早产儿90例，均行机械通气，且出生后10 d仍不能脱机，将其随机分为观察组和对照组各45例。其中，观察组男22例、女 23例，胎龄(29.9±4.7)周，出生体质量(1 722.8 ± 146.9)g，头围(31.6 ± 3.2)cm，身长(44.5±2.4)cm;对照组男 23例、女 22例，胎龄(31.7 ±5.2)周，出生体质量(1 735.4 ±173.2)g，头围(31.5±4.1)cm，身长(44.6 ±2.8)cm。两组性别、胎龄等一般资料均具有可比性(P均＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 观察组静推地塞米松0.2、0.1、0.05 mg/(kg·d)，各 2 d，必要时以 0.05 mg/(kg·d)维持;对照组给予等量生理盐水;总疗程7～10 d。

1.2.2 指标观察方法 ①BPD的发生情况，采用经由美国国家儿童保健和人类发展研究院(NICHD)与美国国家心脏、肺和血液研究院一致通过的新BPD诊断标准［5］，结合中国医生常用诊断标准［6，7］，参照常立文等［8］的研究分为轻度、中度和重度。②吸氧时间和呼吸机参数，包括吸入氧浓度(FiO2)、吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、机械通气时间和平均动脉压(MAP);③出生30 d的体质量、头围和身长;④不良反应，包括感染、消化道出血、高血糖、电解质紊乱等。……