康文慧

（上海市嘉定区中心医院急诊科 上海201800）

COPD是一种严重的慢性呼吸系统疾病，患者由于病情反复发作极易引发各种心肺部并发症，如呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭等[1]。目前临床使用无创通气治疗呼吸机的方法逐步展开，该方式有助于患者的病情，能迅速缓解症状，效果良好。为寻找治疗COPD合并呼吸衰竭最有效、最安全的治疗方法，我院特对50例患者进行了BiPAP呼吸机无创治疗，取得了较好的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月我院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。观察组，男28例，女22例；年龄56～78岁，平均年龄（68.3±8.1）岁；病程 4～28 年，平均病程（11.8±4.3）年。对照组，男30例，女 20例；年龄 54～79岁，平均年龄（67.8±8.4）岁；病程 5～30 年，平均病程（12.3±4.1）年。两组患者在性别、年龄、病程、疾病分型上比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括止咳、祛痰、吸氧、抗感染、纠正电解质、降低肺动脉压等，同时进行对症治疗。观察组患者在对照组基础上给予双水平正压通气无创呼吸机BiPAP（Harmony 2），选择S/T模式，患者取半卧位，在面罩通气的基础上应用面具需要调整肩带，以保持良好的密封性，确保其不渗漏且不会引起患者的不适感。治疗初始，吸气压（IPAP）6～12 cmH2O范围内，随后以2个单位进行连续递增，直到单位值达到18 cmH2O；呼吸频率保持在16次/min；氧流量设置在3～8 L/min左右；保持4～10 cmH2O范围内的呼气压力数值。治疗过程中可根据患者的病情变化灵活地调整呼吸机系统参数，以确保患者血氧饱和度控制在90%以上的前提下持续治疗。……