徐倩

江西省妇幼保健院麻醉科，江西 南昌 330006

盆底功能性障碍性疾病是老年妇女的常见病，主要的治疗方法是盆底重建术。老年患者常合并心血管疾病,其心血管代偿机能下降,血流动力学的不稳定易引发心肌缺血等严重状况,而采用局麻药复

合小剂量阿片药腰硬联合麻醉可以通过减少局麻药剂量降低低血压的发生，使血流动力学更加稳定.同时具有起效快,维持时间长的优点,可以更好的满足老年患者手术的麻醉需求并可老年患者更早下床活动，促进术后恢复。本研究目的是观察盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉在老年患者盆底重建术中的有效性，安全性。

表1 三组患者围术期MAP和HR的比较±s)Tab 1 Perioperative MAP and HR in 3 groups (±s)

表1 三组患者围术期MAP和HR的比较±s)Tab 1 Perioperative MAP and HR in 3 groups (±s)

注：与T0比较*(P<0.05)

组别 项目 T0 T1 T2 T3 T4 P1组 MAP 77±20 62±12* 66±15* 64±13* 61±10*P2组 79±24 71±22 77±24 78±20 73±14 P3组 77±20 77±20 77±20 77±20 77±20 P1组 HR 83±15 65±12* 67±11* 66±17* 65±11*P2组 80±18 74±18 72±15 73±19 73±12 P3组 77±20 71±17 71±18 74±16 72±14

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期行盆底重建术的老年患者60例，年龄60～80岁，体重48～60KG，身高150～165CM，ASAI～Ⅱ级，无凝血功能障碍及穿刺部位感染。将患者随机分为P1、P2和P3三组，每组20例。

1.2 方法 患者术前8 h禁食，无术前用药，进入手术室后平卧，常规心电监护，所有患者在麻醉前30 min开放静脉通路以8～12mL／kg·h输注晶体液。将手术床置于水平位，患者取左侧卧位以L2～3棘间隙为穿刺点行硬一脊联合穿刺，操作成功后2mL混合液注药速度40s左右，盐酸罗哌卡因10mg(AstraZeneca AB进口药品注册号H20100104)(P1)组、盐酸罗哌卡因8mg复合5μg舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，产品批号1131104)(P2)组和盐酸罗哌卡因6mg复合10μg舒芬太尼(P3)组,注药后硬膜外腔头向置管3cm，改仰卧，每分钟测试麻醉平面。……