高哲，赵青威，杨志海，胡燕，张相宜

浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003

全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition，简称TPN)是用周围静脉或中心静脉插管的输液技术输入氨基酸、糖、脂肪、电解质及微量元素，对于不能经消化道摄取营养或长期摄入量不足处于消耗状态的病人的一种方法[1]。TPN已广泛应用于临床，凡是有营养不良或有营养不良可能，并且无胃肠功能的患者都是肠外营养的适应证。

2014年2月，本院感染病房吴XX，医生开具的一份TPN处方多次出现分层析出现象。由于TPN 液成分复杂，多种成分的混合所带来的相互作用会对TPN液的稳定性造成影响，因此在配制和贮存过程中，应严格遵循原则进行。葡萄糖浓度、pH 值、电解质、温度等均可能对TPN 液尤其是脂肪乳剂的稳定性造成影响。目前，pH 值和一价电解质浓度对TPN液稳定性的影响情况国内鲜有报道。本文考察了不同混合顺序下TPN 液pH值变化以及一价电解质(以Na+为例)浓度对该TPN液稳定性的影响，为今后同类TPN处方的稳定性提供参考。

表1 TPN的配制处方Tab 1 prescription of TPN solutions

1 试药与仪器

10%葡萄糖注射液(四川科伦药业，规格：250mL/瓶，批号：N13112101-1)；脂肪乳注射液30%(四川科伦药业，规格：250mL/瓶，批号：F13091701-1)；10%浓氯化钠注射液(上海旭东海普药业，规格：10mL/支，批号：FC14109)；10%氯化钾注射液(中国大冢制药，规格：10mL/支，批号：3J74K2)；复方氨基酸注射液(18AA-Ш)(天津天安药业，规格：250mL/瓶，批号：201311173)；复方氨基酸注射液(18AA-II)(华瑞制药有限公司，规格：250mL/瓶，批号：80GL020)；复合维生素(成都天台山制药，规格：盒，批号：131218)。FE20-FiveEasy™ pH计(METTLER-TOLEDO梅特勒-托利多公司)。

2 方法与结果

2.1 配制处方 共分6组，各组具体处方详见表1。……