龙海等

【关键词】精索静脉曲张；显微镜；结扎

中图分类号：R697+.24文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.05.038

2013年3月至12月，我院对收治的30例精索静脉曲张患者采取经显微镜下精索静脉曲张结扎术治疗，均获得成功，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组30例均为我科住院患者，年龄20～42岁，平均29.7岁，其中单侧曲张23例，双侧曲张7例，5例因症状性疼痛就诊，均为单侧曲张，其余25例因不育就诊。发病时间3～48个月，平均（41.2±3.5）个月。全部患者入院时查体精索内触及蚓状团块，Valsalva试验（+），阴囊彩超检查提示精索静脉扩张（直径>2 mm），可见反流，并排除继发性精索静脉曲张可能，均为Ⅱ°以上精索静脉曲张。

1.2手术方法

采取腰硬联合麻醉，取患侧腹股沟外环口下切口，长2～3 cm（切口大小主要视睾丸大小决定），依次切开皮肤、皮下至浅筋膜后钝性游离精索，用阑尾钳钳夹精索并提拉出切口，分离精索周围脂肪并用橡皮条提拉，挤出睾丸，钝性分离引带侧粗大静脉后予以结扎、切断，然后还纳睾丸入阴囊；纵行剪开精索外筋膜、提睾肌及精索内筋膜，在5～10倍显微镜下仔细辨认动脉、静脉及淋巴管，发现动脉及淋巴管后予套线保护，用50丝线结扎、剪断除输精管静脉之外的所有精索内、提睾肌及精索外筋膜内走行静脉。如果发现有输精管静脉扩张直径>3 mm者，可在保留1支静脉的前提下结扎其余静脉。术后抬高阴囊促进阴囊静脉回流，以减轻水肿。

2结果

30例患者手术均获得成功， 手术时间单侧45～95 min，平均（64.0±2.5）min；双侧98～150 min，平均（121.0±5.6）min。术后建议卧床休息1周，术后10～14天可从事轻体力工作，出院前常规复查彩色多普勒超声检查双侧睾丸血供良好，精索静脉无血液反流，均未发生阴囊血肿等并发症。术后……