钱玉兰，陆勤美，张兰凤，孟 云，黄 胜

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉的一项由护士执行的置管技术［1］。因其创伤小、留置时间长等优点，已广泛应用于临床。尤其适用于肿瘤化疗病人，但因恶性肿瘤病人血液普遍处于高凝状态，且因PICC置管后病人担心导管脱落等使肢体活动度减少，导致血流缓慢以及导管对血管内膜的刺激、损伤，使PICC病人相关性血栓的危险增加［2］。有文献报道，肿瘤病人置管后静脉血栓发生率为23．3%［3］。如带管出院期间护理不当，病人更易发生血栓。如血栓形成后未得到及时恰当的治疗与护理，甚至会导致病人死亡［4］。为减少此类病人形成血栓，我院于2012年3月—2013年9月对PICC带管出院的病人进行延续护理，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 将2010年4月—2011年12月在我院行PICC置管的86例病人作为对照组，病人在PICC导管留置期间有10例发生了静脉血栓，造成非计划拔管8例，另外2例在无其他任何可选择的静脉通道进行化疗的情况下，通过长时间的抗凝、溶栓治疗后血栓消除，继续通过PICC完成了整个治疗计划，但明显增加了病人的痛苦和医疗费用。经多方面查找原因，对各种因素进行分析，认为PICC置管病人在带管回家休疗期间不注重导管护理而导致静脉血栓形成的可能性较大。因此，我院于2012年3月—2013年9月选取86例带管回家的PICC置管病人作为观察组进行延续护理。入组病人临床病理学检查均确诊为恶性肿瘤，既往均无血栓史，PICC导管材料均选用美国巴德公司生产的三项瓣膜4Fr单腔导管，敷贴为3M透明敷贴。……