龙富怀 石润平 甘肃省陇南市中医医院针灸院（陇南746000）

笔者以经穴离子导入合针刺治疗中风后遗软瘫获得良好疗效，现报道如下。

临床资料 观察对象均为本院2008年6月～2013年2月门诊患者共计85例，按就诊先后顺序随机分为综合治疗组和针刺组：综合治疗组43例，男20例，女23例，最小年龄44岁，最大年龄73岁，平均年龄（56±5.8）岁；针刺组42例，男21例，女21例，最小年龄46岁，最大年龄70岁，平均年龄（58±4.2）岁。两组患者均以病程满1个月为观察对象，且平均年龄、男女性别差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

诊断标准 依据国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》（二代标准）［1］制定。

治疗方法 针刺组 针刺治疗：选患侧头部顶颞前斜线［2］，瘫侧风池、大椎、臂髎、曲池、外关、肝俞、肾俞、环跳、殷门、委中、足三里、解溪、太冲穴；刺法：选用0.32mm×25mm不锈钢针，沿顶颞前斜线平刺，行疾捻转泻法，体针根据不同部位选用不同长短针型，行平补平泻法，留针30min，每隔10min行针一次。

综合治疗组 辨证选经络、腧穴放置极掌：一组选手阳明大肠经合谷穴，足阳明胃经足三里穴分别放置极掌正、负极（也可选手少阳三焦经外关穴，足少阳胆经悬钟穴）；另一组选督脉经大椎穴、腰阳关穴放置另一组极掌正、负极，选用8611－B2型骨刺治疗器（汉中福利工贸公司电子仪器厂生产）进行离子导入，输出电流强度以患者能忍受为度（10U±2）。经穴离子导入20min后，在中药导入同时进行针刺治疗（选穴、治疗同针刺组），共计45min。

以上治疗15d为1个疗程，连续3个疗程进行疗效评估。

疗效标准 疗效评定办法依据《中风病诊断与疗效评定标准》评出治疗前积分与治疗后积分，疗效＝［（治疗前积分－治疗后积分）÷治疗前积分］×100%，以百分数表示。

疗效评定标准 基本恢复：≥81%，6分以下；显著进步：56～80%；进步：36～55%；稍进步：11～35%；无变化：＜11%；恶化：（包括死亡）负值。

治疗结果 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较例%

讨 论 国内文献报道：急性脑卒中患者病后肢体功能的恢复达到最好效果的时间是卒中开始11周内，而日常生活活动能力的恢复是在12.5周内，恢复期合理治疗可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复［3］。

卒中属于中医“中风”范畴，本病慢性期主要病因病机是脏腑功能失调，痰瘀内阻，气虚血瘀，气血不能达于四末濡养肢体，则肢体痿废不用。经穴离子导入具有以下作用：①微电刺激经络、腧穴，本法所用直流电微电流作用于经络、腧穴，能加强疏通经络、调和气血作用，电流正、负极下组织内发生的理化反应，有调整神经的兴奋性，改善局部水肿或脱水现象，促进血液循环和代谢功能的作用，并可通过分节反射，改善内脏的活动功能，临床上常用直流电来镇痛、消肿、促进组织再生，改善中枢和周围神经的功能；②离子导入活血化瘀，补养气血药物［4］，能明显提高中风软瘫的治疗效果：现代医学研究证实活血化瘀药物可改变血液流变学，减轻脑水肿［5］，补养气血药物可改善脑细胞的缺血缺氧状态，促进神经生长恢复；针刺对软瘫的治疗在我国已有悠久的历史，针刺对软瘫患者肢体活动功能的恢复疗效肯定，它具有疏通经络、调和气血、调理阴阳、扶正祛邪之功效，能促进脑血管侧支循环的建立，改善脑供血，促进血浆纤溶系统活性增强及改善血液黏、聚、凝状态［6］。我们的体会是恢复期以经穴离子导入同时配合头针与体针相结合［7］，头针强刺激运动区，体针选穴遵循上下，阴阳结合的原则，相辅相成，有助于软瘫肢体功能恢复及ADL能力的改善。

中风患者病情平稳后，恢复软瘫肢体功能障碍是我们的主要治疗目标，我们采用随机对照组的方法，观测经穴离子导入合针刺治疗中风软瘫临床疗效，其疗效优于单纯针刺治疗。经穴离子导入合针刺治疗中风软瘫疗效显著。

［1］国家科委攻关项目“85－919－02－01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55－56.

［2］王 华，杜元灏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：189.

［3］钟华萍，吕志伟，汤兴江.早期针灸结合康复综合治疗脑梗死的疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（3）：340.

［4］宋汉秋.补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例［J］.陕西中医，2013，34（3）：158.

［5］陈爱须，乔钦增，张振清，等.康复训练、中药和学位针刺治疗脑卒中的临床观察［J］.中华现代中西医结合杂志，2005，34（2）：650.

［6］石翠霞，谢瑞娟，杨艳玲，等.早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效观察［J］.医学研究与教育，2011，28（3）：33.

［7］何 可，张 泓，吴清明，等.头体针联合应用分期治疗脑卒中患者下肢功能障碍［J］.中国针灸，2012，32（10）：887－890.