韩红甲 李小顺 张璞暹 路 璐 陈国振 武警陕西总队医院泌尿外科（西安710054）

5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗勃起功能障碍（E－rectile Dysfunction，ED）的首选用药，有效率高达80%，但仍有约20%患者服用此类药物效果不理想［1，2］。中医在治疗 ED 上有颇有见解［3］，疏肝益阳胶囊的主要组方原则“疏肝解郁、活血化瘀”［4，5］。基于此，本研究采用中西医结合方式治疗肝郁气滞型ED，取得较好的临床疗效，2012年6月～2013年6月在门诊共收治ED患者600多例，其中肝郁气滞型ED178例，现报道如下。

临床资料 本组178例均为本院男科门诊确诊为肝郁气滞型ED患者，根据临床和实验室检查排除其它原因引起的性功能障碍。将178例患者随机分为两组各89例患者，治疗组平均年龄年龄（32.13±2.09）岁，病程（1.21±0.11）年。对照组年龄（32.07±2.15）岁，病程（1.13±0.22）年。两组在年龄、病程、既往病史及临床表现等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组：单纯口服他达拉非治疗。治疗组：①口服他达拉非，剂量为10mg，隔日服用。②口服疏肝益阳胶囊（国药准字：Z20110030），1g，3次/d，饭后口服。疗程均为30d。

疗效标准 患者均在治疗前后时行IIEF－5（国际勃起功能指数简表）评分。①无效：性功能无好转，IIEF－5积分无变化。②好转：性功能好转，积分由重度转为中度。③显效：性功能明显好转，积分由中重度转为轻度。④治愈：性功能完全正常，积分大于21分。

统计学方法 所有数据均通过SPSS15.0统计软件进行统计学处理。各计量资料用均数±标准差表示，率的比较用±s检验，两组均数比较用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

治疗结果 两组治疗前后IIEF－5评分比较 见表1。两组IIEF－5分值均较治疗前有极显著提高（P＜0.01），治疗组改善优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后IIEF－5评分（±s）

表1 两组治疗前后IIEF－5评分（±s）

注：△与治疗后比较，P＜0.05，▲与对照组比较，P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后对照组 89 12.1±1.2 20.2±1.1△治疗组 89 11.9±1.5 22.6±1.2△▲

治疗前后疗效比较 见表2。治疗组总有效率为93.26%，显著高于对照组（82.02%，P＜0.05）

表2 治疗组与对照组疗效比较［n（%）］

讨 论 ED是男科门诊最常见的疾病之一，近年来发病率不断提升，临床治疗方法也较多，目前被患者和广大男科医生普遍接受的方法为中西医结合治疗，西医的首选治疗为口服PED5抑制剂治疗。中医为辨证分型治疗。由于此疾病的特点，大部分ED患者都或多或少会有一定的心理问题，西医无太贴切的治疗方式，中医可以通过疏肝解郁的方式调节。笔者在临床中发现有大量患者属于肝郁气滞型ED，肝郁气滞者，多见于功能性阳痿，病人多性格内向、或心理压力较重，有精神创伤史，常突然发病，阳痿不举，或举而不坚，并有情绪抑郁或焦虑不安，或郁怒寡欢，或伴有胸胁满闷，善太息等舌质偏黯或正常，上腹饱胀，舌苔薄白，脉弦或弦滑。治法：疏肝解郁［6］。疏肝益阳胶囊由白蒺藜、柴胡、地龙、露蜂房、蛇床子等15味中药组成，方中白蒺藜、柴胡调达肝气，疏肝解郁；地龙通利经络；露蜂房、蛇床子温肾壮阳。诸药合用具有疏肝解郁、活血通络、补肾振痿的功效［7］。

通过本次临床观察，中西医结合治疗肝郁气滞ED疗效非常满意，值得在临床工作中使用。

［1］Brock GB，McMahon CG，Chen KK，et al.Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction：results of integrated analysis［J］.J Urol，2002，168（4Pt1）：1332－1336.

［2］Hatzichristou D，Gambla M，Rubio－Aurioles E，et al.Efficacy of tadalafil once daily in men with diabetes mellitus and erectile dysfunction.Diabet Med.2008，25：138–146.

［3］田二坡，徐和平，熊国根.勃起功能障碍的中西医结合诊疗模式的探讨［J］.现代诊断与治疗，2010，21（1）：20－21.

［4］王 济，王 琦，刘保兴，等.疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠VEGF、IGF及 Akt1激酶表达的影响［J］.中华男科学杂志，2012，18（2）：184－188.

［5］王 济，王 琦，李东桓，等.疏肝益阳胶囊对动脉性勃起功能障碍大鼠一氧化氮合酶通路及5型磷酸二酯酶表达的影响［J］.北京中医药大学学报，2011，34（5）：318－321.

［6］徐福松.实用中医男科学［M］.北京：中国中医药出版社，2009：234.

［7］王 琦，杨吉相，李国信，等.疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍多中心随机对照试验［J］.北京中医药大学学报，2004，27（4）：72－75.