胡 延 西安邮电大学（西安710121）

中医认为膝关节属于“痹症”或“骨症”的范畴。膝关节骨折术后极易出现关节炎。患者主要出现关节疼痛、肿胀以及运动障碍等症状［1］。笔者对收治的116膝关节骨折术后患者实施补肾化瘀止痛方序贯用药治疗，获得了显著性效果，现将调查结果报道如下：

临床资料 选择2011年至2013年116例乒乓球运动员膝关节骨折术后患者，按照随机平行对照的方法进行分配。所有患者按照随机数字表方法分为治疗组与对照组。纳入标准：①所有患者均符合《中医骨伤科临床诊疗规范》［2］。②治疗组膝关节骨折术后患者为58例，年龄31～64岁，平均年龄为（43±21）岁，病程1～7年，平均病程（4.3±2.1）年；对照组患者为58例，年龄28～66岁，平均年龄为（38±25）岁，病程1～8年，平均病程（4.9±1.6）年。③参照 Vancouver分类标准可分为A、B、C三型。治疗组中有20例膝关节骨折术后患者为A型骨折，17例患者为B型骨折，21例患者为C型骨折；对照组中有22例患者为A型骨折，19例患者为B型骨折，17例患者为C型骨折。

临床诊断标准 西医的临床诊断：患者符合《骨及骨关节疾病诊断学》。患者会出现膝关节肿胀、疼痛，屈伸不利等症状［3］。中医的诊断诊断：所有接受治疗的患者均符合《中医骨伤科临床诊疗规范》。患者出现关节隐痛，下肢乏力，神疲乏力，头晕且舌淡，脉象细等症状［4］。

治疗方法 两组连续治疗7d为1个疗程。共服用2个疗程。

对照组：对照组中的膝关节骨折术后患者口服西乐葆胶囊（国药准字为J20120063），1次/d，1颗/次。

治疗组：治疗组中膝关节骨折术后患者则实施补肾化瘀止痛方序贯用药进行治疗。该方主要由补骨脂、阿胶各20g，黄芪、大枣各15g，鸡血藤、党参各10g，茯苓、熟地黄各8g，桂枝、炙甘草、木香各5g等组成。在混合药物后加入500mL水，武火加热，浓缩至200mL以后，调为文火，煎2次以后，两煎混合，分2次服用。

疗效标准 连续治疗2个疗程（14d）。两组膝关节骨折患者进行Lysholm水平与ROM水平评判［5］。膝关节功能评分Lysholm水平总分为100分。其中需要支持为5分，跛行为5分，下蹲为5分，肿胀为10分，上下楼10分，绞锁为15分，不稳定为25分，疼痛为25分。评价患者膝关节功能85分以上为正常，65～85分之间为适中，65以下为差，及时进行治疗。膝关节活动范围ROM中屈曲：患者俯卧位、小腿向臀部方向运动为0～130°；伸展：患者采取俯卧位，小腿从基本位向屈曲相反方向为70°。

治疗结果 两组患者的膝关节功能评分Lysholm水平 见表1。

表1 两组患者治疗前后的膝关节功能评分Lysholm水平的对比表（分，±s）

表1 两组患者治疗前后的膝关节功能评分Lysholm水平的对比表（分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 58 38.11±3.01 89.08±2.76△对照组58 37.17±3.15 71.01±1.03

膝关节活动范围ROM水平对比 见表2。

表2 两组患者治疗前后的膝关节活动范围ROM水平对比表（度,±s）

表2 两组患者治疗前后的膝关节活动范围ROM水平对比表（度,±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组58 32.13±8.21 115.31±10.21对照组58 30.31±6.78 101.03±3.41

骨折后愈合时间比较 所有患者接受2个疗程（14d）的治疗后，治疗组患者骨折后愈合时间为（9.56±3.15）d，与对照组患者的（11.24±3.06）d相比，具有较大差异性（T＝2.9134，P＝0.0022）。所有患者均未出现不良反应。

讨 论 中医认为运动员膝关节骨折术后极易引发关节炎，属于“骨痹”范围［6］。该疾病的症候为患者的膝关节出现疼痛，浮肿以及屈伸不便。膝关节骨折患者还会出现神疲乏力，头晕且舌淡，脉象细等症状。该疾病主要以肝肾不足、精血亏损以及受风寒所引发。跌打扭伤使得关节损坏，气滞血瘀，脉络受阻碍，患者的日常活动受到限制［7］。目前，西药治疗膝关节骨折术后康复具有一定程度的临床疗效，但对患者机体产生较大的副作用。补肾化瘀止痛方序贯用药治疗主要是从内而治，活血通络，滋补肾阳，提高患者肢体调节功能。该中药可以有效降低血清以及滑膜一氧化氮的水平，逐渐提高抗氧化酶活性，促进患者关节软骨修复。方中黄芪具有较强的补气作用，可以有效改善患者的贫血状况，增加并调节患者机体内免疫功能，促进干扰素系统，提高抗体的抗病能力。黄芪还可以有效抑制细菌、病毒，降低血小板的粘附力，减少微血栓的形成，通络止痛，消除膝关节肿痛。熟地黄 可以有效抗血液凝固，增强免疫力，提高淋巴细胞转化，改善阴虚症状。补骨脂具有补肾壮阳、通络止痛、补脾健胃的作用。阿胶具有补阴血，益精填髓的效果，促进骨组织增长。炙甘草具有益气作用，有效补充运动员膝关节骨折后所损失掉的能量，促进消化，提升患者食欲。大枣性温，味甘甜，具有补脾益气与养血安神的效果，可有效治疗脾虚食少、乏力等疾病。茯苓含有较多的糖分，具有抗菌、抗病毒的效果，促进患者细胞免疫与体液免疫，提高患者的抗病能力。

［1］李 宁，王拥军，施 杞.膝骨性关节炎的中医药防治研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2013，05（15）：62－65.

［2］窦晓丽，段晓琴，夏 玲.等.骨关节炎：关节软骨退变的相关研究与进展［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，05（20）：3763－3766.

［3］程园园，刘 健.中医药对骨关节炎细胞因子调节作用的研究进展［J］.中华中医药学刊，2012，10（10）：2200－2202.

［4］黄仕光.中药治疗下肢骨折后遗膝关节功能障碍疗效观察［J］.中医临床研究，2011，12（10）：341－352.

［5］翟 云，高根德，徐守宇.膝关节骨关节炎的基础研究进展［J］.中国骨伤，2012，25（1）：83－87.

［6］梁 翼，李 敏，高 志.膝关节创伤性滑膜炎中西医诊疗进展［J］.华西医学，2010，27（6）：1189－1192.

［7］魏冬梅.早期康复训练治疗膝关节骨折［J］.中国中医骨伤科杂志，2011，01（15）：38.