魏妍慧 邹广华 龚建齐 新疆医科大学附属中医医院（乌鲁木齐830000）

神经性耳鸣是由内耳听觉神经、大脑听觉中枢病变引起，导致听力减退甚至出现听力消失的一种疾病，患者往往伴有耳鸣，临床表现上可为单侧或双侧发病，出现不同程度的听力减退甚至耳聋，亦可伴有耳鸣和耳内闷塞感，有部分患者甚至合并有眩晕、恶心及呕吐症状［1］。单纯西医治疗效果不理想，治疗后容易复发。祖国医学将神经性聋归属于“瘀”论之范畴，中医中药治疗可通过治气滞而化血瘀为标，疏肝补脾益肾为本，实施标本兼治，通过健脾益肾、疏肝理气、活血通窍法，治疗神经性耳鸣，取得一定临床效果现报道如下。

临床资料 选择2010年1月至2012年12月本院收治的神经性耳鸣患者43例，其中男21例，女22例，年龄39～75岁，平均（43.2±4.9）岁，病程1～20年，平均（3.9±1.1）年。

治疗方法 自拟益气补肾活血通窍汤组方 桃仁、路路通、柴胡各10g，川芎、当归各6g，葛根30g，石菖蒲8g，丹参、赤芍、香附各15g，磁石24g，红花、地龙各5g，开水煎服，每日1剂，每天3次。

观察指标 效果评定标准：痊愈：耳鸣消失，且伴随症状消失，随访1个月无复发；显效：耳鸣程度降低2个级别以上包括2个级别；有效：耳鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣程度无改变。比较治疗前后最大和最小耳鸣响度，并统计临床效果。

统计学方法 应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果 治疗前后最大和最小耳鸣响度 治疗后患者最大耳鸣响度及最小耳鸣响度均显著低于治疗前（P＜0.05）。

表1 治疗前后最大和最小耳鸣响度（分贝，¯x±s）

随访3个月临床效果统计 本组43例患者，临床痊愈21例（48.8%），显效11例（25.6%），有效7例（16.3%），无效2例（4.7%），总有效率95.3%。

讨 论 祖国医学早在《内经》已认识到“肾主耳”、“肾开窍于耳”之理论，表明了肾与耳之间的关系，肾气足则听觉锐，肾气虚则会出现耳鸣甚至耳聋。针对神经性耳鸣，以往许多研究采用补肾益气方均取得一定效果。现代医学则认为肾脏发生疾病后，出现耳鸣甚至耳聋是因为体内矿物质元素钙、铁等代谢异常以及超氧化物歧化酶的减少引起机体过氧化损伤所致。有研究提示患有肾脏疾病的患者其耳的功能及形态均存在一定的变化，出现听力的显著下降［2］。气滞血瘀所致神经性耳鸣分为虚症与实症两种，实者多具风热、肝火、痰火之证，而虚症者则多兼脾虚、肾虚之象［3］。

本组发现治疗后患者最大耳鸣响度及最小耳鸣响度均显著低于治疗前，治疗有效率达到95.3%。本方具滋阴补肾，活血通络之功效，还具有畅气通脉，疏泄开窍，温阳补精之能效。现代药理学认为其能有效的清除机体氧自由基，减少和防止脂质过氧化反应，对细胞膜起到较好的保护作用［4］，同时还能降低血液粘度，提高红细胞的可塑性，抑制血小板聚集，调整微循环阻力，从而增加耳蜗微循环的血液供应。方中川芎、桃仁共为君药，具有活血通气，散瘀开窍之功能［5］，联用葛根、丹参、当归和地龙，则更好的利用其活血化瘀，通行经络之功效，达到通畅气血，开耳窍，复纳声之目的［6］。方中淫羊藿、红花、路路通等有清除自由基，阻止脂质过氧化反应作用，故可有效减轻和防止耳蜗组织由于自由基产生而导致的耳蜗组织过氧化损伤，保持细胞膜的完整性。磁石镇纳浮阳安神，聪耳通窍，诸药合用可使精气调合，肾气充足，髓海得濡。耳窍之气行血活，通窍开闭［7］。通过本组研究我们认为自拟益气补肾活血通窍汤治疗神经性耳鸣能有效缓解患者耳鸣症状，保证治疗效果，值得临床应用。

［1］乔小明.颈上神经节封闭治疗神经性耳鸣30耳［J］.陕西医学杂志，2009，38（11）：1551.

［2］张新红，朱秀莲.针刺治疗神经性耳鸣32例［J］.陕西中医，2012，33（07）：888－889.

［3］冯荣昌，龙 文.针药结合治疗神经性耳鸣32例［J］.上海医学，2008，23（2）：24.

［4］刘元献.运用《内经》理论治疗突发性耳聋的思路［J］.针灸临床学杂志，2010，26（5）：10－11.

［5］陈彩凤，李云英.浅析《内经》聋脏腑循经辨治及临床运用［J］.河北中医，2008，30（12）：1317.

［6］郝建莹，关 洁，李 馨，等.金纳多联合通窍活血汤治疗血瘀耳窍型突发性耳聋疗效观察［J］.中国民间疗法，2013，21（6）：49－50.

［7］宣伟军，黄正团，丁大连.中药健耳Ⅱ号胶囊对抗C57BL/6J大鼠老年性耳蜗损害的实验研究［J］.听力学及言语疾病杂志，2007，15（1）：47－50.