李 立 河北省唐山市玉田县中医院（玉田064100）

在临床上，脂肪肝属于较为常见的肝病之一，患者肝细胞内往往会出现脂肪严重堆积的现象。目前，老龄化进程呈逐步加快的趋势，同时在生活方式改变等因素的影响下，老年脂肪肝患者所占的比例越来越大［1］。本院采用山楂降脂方联合耳压法对2012年3月～2013年3月收治的48例老年脂肪肝患者进行了治疗，获得了不错的治疗效果，现进行总结报道。

临床资料 以本院于2012年3月～2013年3月收治的96例老年脂肪肝患者为研究对象，随机将上述患者分为对照组和治疗组，每组患者48例。对照组患者中年龄为62～75岁之间，平均年龄为（65.10±2.13）岁；治疗组患者的年龄为63～77岁之间，平均年龄为（65.82±2.45）岁。将肝癌、肝炎活动期以及肝硬化病例排除在外。两组患者在一般资料方面比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

治疗方法 两组患者在进行治疗的时候均不使用其他降脂、保肝类药物。对照组患者采用水飞蓟宾葡甲胺片进行治疗（江苏中兴药业有限公司，国药准字H32026145），患者口服100mg/次，每天3次。治疗组的患者采用山楂降脂方联合耳压法进行治疗。①山楂降脂方。组方：枸杞子、川芎、菊花、泽泻各10g，生山楂、何首乌、大黄、当归、丹参、决明子、茯苓各20g，外加茵陈蒿30g，1日口服两次，每次2丸。②耳压法。于肝、肾、脾、三焦、内分泌取穴，采用王不留行于耳穴上进行贴压，选穴时每次以3～5个为宜［2，3］，每次按压2min，一天按压3次，每间隔4d更换一次穴位。

疗效标准 经B超检查，在临床上以下列标准为疗效评价标准：肝脏形态已恢复到正常水平，为治愈；若出现轻一度或之上好转，为显效；出现好转但在轻一度之下，表明有效；脂肪肝症状无好转或逐渐加重，则表明无效。另外，还需对治疗前后患者的血清总胆固醇（TC）等几项指标及毒副反应情况进行观察。

统计学方法 本组研究数据采用SPSS17.0软件进行分析，采用t检验对计量资料进行检验，采用χ2检验对计数资料进行检验。

治疗结果 对照组患者中共治愈9例，显效12例，有效11例，无效16例，总有效率为66.67%；治疗组患者中治愈的有17例，显效20例，有效8例，无效3例，总有效率为93.75%。从有效率方面比较，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。另外，与治疗前相比较，两组患者的血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）等指标在治疗后均有显著差异，具有统计学意义。其中治疗组与治疗前比较，P＜0.01；对照组在 TC变化方面，P＜0.05，在TG、HDL－C等指标变化方面，P＜0.01。

表1 两组治疗前后B超显示脂肪肝程度变化（n）

讨 论 由于老年人的生理特征具有一定的特殊性，与其他年龄段相比，老年人患脂肪肝的几率更高。尤其是妇女绝经后，在雌激素水平下降等因素的影响下，脂肪肝的发病率呈现出上升的趋势［5］。中医认为瘀血阻滞和痰浊内结是引发此病的主要原因。在本次研究中，我们应用了中医经络理论并结合现代药理研究成果，采用山楂降脂方联合耳压法对老年脂肪肝患者进行了治疗，获得了较为满意的疗效。

山楂降脂丸方中茵陈蒿、茯苓、泽泻等三味药物具有健脾利湿、清热利胆的作用，可有效缓解口苦、黄疸以及右上腹胀痛等症状。而大黄与茵陈蒿配合使用可收泄热、利湿、退黄之效。丹参、当归、川芎等三味药物共同可以疏通气血、散瘀止痛。而生山楂、枸杞子、何首乌、菊花、决明子等药物配合使用可活血散瘀、清热化湿、健脾和中、凉肝利胆。经过药理研究我们发现，茵陈蒿利胆作用十分显著，服用此药物可增加胆酸、胆汁中固体物和TBiL的排泄量［5］；而泽泻具有抗脂肪肝以及降压、降血糖的作用；山楂可以促进胃中消化酶的分泌，不仅可以促消化，还可以促进脂肪分解；丹参抗纤维化作用比较明显，还可降血脂；大黄可以降低血清TC，还可以降压、保肝；当归可降血脂，同时在恢复某些肝脏功能方面具有积极作用；菊花具有较为显著的抗炎作用；何首乌可阻止TC沉积于肝内，降脂效果较为明显［6］。因此，山楂降脂方具有活血散瘀、清热化湿、健脾和中、凉肝利胆的作用。耳压法主要是通过对耳部穴位进行刺激以达到防治疾病的目的，这种方法疏通经络，对老年脂肪肝患者体内的激素水平进行调节，在恢复脏腑功能、增强免疫力等方面具有积极作用。

在临床上，水飞蓟宾葡甲胺片是一种较为常用的药物。通过抗氧化作用，这种药物可以起到抑制NO产生、保护肝细胞膜的作用，同时还可以在抗谷胱甘肽排空、肝纤维化等方面发挥积极作用，使用该药物可以对肝脏进行有效的保护，从而获得令人满意的疗效。

综上所述，在一般治疗基础上使用山楂降脂方联合耳压法对老年脂肪肝患者进行治疗可以获得良好的效果，值得临床应用。

［1］李秀丽，杨渭临，章 琳，等.初诊老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝210例相关因素分析［J］.陕西医学杂志，2011，40（9）：1170－1172.

［2］王彦人，康 霞，冯连明，等.山楂降脂方合耳压法治疗脂肪肝合并冠心病验案l例［J］.吉林中医药，2013，33（1）：90－91.

［3］黄俊敏，王彦人，康 霞.山楂降脂丸联合耳压法治疗酒精性脂肪肝30例［J］.陕西医学杂志，2011，40（9）：1170－1171.

［4］张寿清.复方降脂方治疗脂肪肝105例临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（26）：259－260.

［5］王春雷，芦柏震，侯桂兰.山楂的化学成分、药理作用及临床应用［J］.海峡药学，2010，22（3）：75－77.

［6］周 健，易 默，朱长跃，等.生活方式干预对非酒精性脂肪肝及胰岛素抵抗的影响分析［J］.陕西医学杂志，2012，41（12）：1588－1589.