李 兵 李呈爱 陕西省安康市汉滨区中医院（安康725000）

本院对患有消化性溃疡的患者给予三联疗法联合中药辨证进行治疗，患者溃疡面不仅恢复良好且不良反应少，其疗效极为理想。具体报道如下。

临床资料 从本院2012年3月～2013年3月医治的消化性溃疡病例中随机抽取96例，将其均分为两组。即对照组48例病人中，男30例、女18例，年龄19～78岁，平均年龄（45.1±4.3）岁，病期为1～15年，平均病期（4.4±1.5）年；治疗组48例病人中，男32例、女16例，年龄18～76岁，平均年龄（44.7±4.0）岁，病期为1～14年，平均病期（4.2±1.4）年。两组病人的其他基本资料，如病情、饮食习惯、不良嗜好、溃疡程度、相关症状、疾病史及致病因素等均无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用三联疗法治疗，患者在饭前服用阿莫西林0.5g和甲硝唑0.4g，于进食后再服用奥美拉唑20mg，若是患者感觉恶心、腹痛、腹胀等情况可再加用适量多番立酮，早晚一次，7d1个疗程。治疗组给予对照组三联疗法的治疗，再联合中药辨证进行辅助治疗，根据患者个人病情，由本院专业医师自拟药方予以治疗：黄芪30g，党参、白术各15g，三七、陈皮、蒲公英各12g，黄连、黄芩、甘草各6g，将方剂药物加水熬制，温热口服，3次/d，100mL/次，4周1个疗程。医护工作人员还要叮嘱并指导病人的饮食及生活等日常行为［1］，合理规划饮食。

疗效标准 临床疗效分为治愈（病症相关症状完全消失，溃疡基本愈合，胃黏膜Hp检测显示正常）、显著（病症症状改善显著，溃疡愈合已转入疤痕期，胃黏膜Hp检测转阴）、有效（病症症状较治疗前有所改善，溃疡面有愈合趋势，胃黏膜Hp检测弱阳性）、无效（病症相关症状无变化或有加重迹象，溃疡面较治疗前无变化，胃黏膜Hp检测阳性）。总有效率＝（治愈＋显著＋有效）/总数×100%［1］。

统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组患者治疗临床疗效 治疗后，治疗组总有效率95.8%（46/48），远远高于对照组81.2%（39/48）的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗临床疗效对比分析（n＝48例，%）

两组患者Hp消除率 治疗组和对照组患者治疗前Hp阳性人数分别为43例、42例，治疗后Hp转阴人数分别为39例、37例，Hp消除率分别为90.70%（39/43）、88.10%（37/42），差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨 论 本研究在三联疗法的基础上再联合中药辨证给予患者治疗，需中医分型、辨证用药、加减方剂等，一般来说此病新症多实证热证，旧症多虚证寒证，更久症状则应有血瘀或虚实夹杂证。应根据患者疼痛位置、性质以及饮食关系，结合其它见症辨别虚、实、寒、热、气、血的不同，将其溃疡病归类为肝胃不和、脾胃虚弱（寒）、胃阴不足、脾虚血瘀等中医证型。中药辨证辅助治疗消化性溃疡的因遵循“疏肝和胃、温中健脾、养阴益气、化瘀通络”的原则，比如肝胃不和型可施用方剂“柴胡疏肝散加减”、脾虚血瘀型可采用方剂“丹参饮合失笑散加减”等予以具体中药辨证治疗。中药辨证学为我国传统医学［2，3］，是以我国传统医学认识疾病和治疗疾病的为基本原则，同时也是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。本文研究显示，治疗组治疗消化性溃疡的方法，临床疗效好（总有效率95.8%）且复发率低（4.35%），相比对照组的临床疗效（总有效率81.2%）和复发率（30.77%）是更为理想的，比差异有统计学意义（P＜0.05）。这和文献报道一致［4，5］。提示三联疗法联合中药治疗消化性溃疡疗效明显，且复发率低。而针对此病复发情况，应该采取延长治疗疗程，加强复查制度，协助患者改变生活的不良习惯，防止其他外因诱发患者再次复发。总之，三联疗法联合中药辨证治疗消化性溃疡，可改善患者病情、恢复愈合面。

［1］阮桂珍.加味香砂养胃汤配合三联疗法治疗胃溃疡34例［J］.陕西中医，2013，34（7）：818－819.

［2］张万岱.探索中西医结合治疗幽门螺杆菌感染的新路径［J］.中华医学杂志，2012，92（10）：664－665.

［3］“温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡”全国多中心临床研究科研协作组.温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡的全国多中心临床研究［J］.中华医学杂志，2010，90（2）：75－78.

［4］徐平如，黄 健，周 锋，等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（6）：857－859.

［5］陈淑萍，王 磊，余建奎，等.益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究［J］.中华临床感染病杂志，2012，05（2）：98－100.