康小琴 万德馨 张鲜芳 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

胎位不正是指妊娠28周以上，产前检查发现胎位呈臀位、横位、斜位者。中医学认为，本病与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结相关［1］。本研究自2011年1月～2013年1月采用艾灸结合体位引导治疗胎位不正120例，疗效满意，现报道如下。

临床资料所有患者均为陕西中医学院第二附属医院妇科门诊患者，按就诊顺序随机将病人分为治疗组（艾灸至阴穴联合体位引导）和对照组（体位引导）。治疗组120例，年龄在22～35岁，中位年龄26.7岁。其中初产妇86例，经产妇34例；28～30周30例，30～32周50例，32～34周33例，34～36周7例，臀位80例，横位26例，斜位10例，足位4例；对照组120例，年龄在22～37岁，中位年龄27.2岁。其中初产妇84例，经产妇36例；28～30周31例，30～32周52例，32～34周31例，34～36周6例，臀位78例，横位25例，斜位12例，足位5例；两组患者基线条件（如孕妇年龄、生产胎次及妊娠月份）经卡方检验无统计学差异，具有可比性。

治疗方法治疗组嘱患者取仰卧屈膝位，松解腰带，令患者全身心放松，点燃艾条两支，两侧至阴穴同时进行，艾火距穴位约3～4cm左右进行熏烤，以孕妇感觉温热但不灼痛为宜，施温和灸10min～15min。然后采用胸膝卧位，15min。每日1次，7d为1个疗程［2］。对照组采用胸膝卧位的方法。每日1次，7d为1个疗程。

统计学方法 应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

疗效标准治愈：经产检及B超复查确诊已转为枕前位或头位。未愈：治疗前后胎位不变化或变化不大。

治疗结果所有患者均完成治疗，其中治疗组治愈110例，总有效率91.7%，对照组治愈83例，总有效率69.2%，经χ2经验，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗时间见表1。治疗时间相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），尤其是在第1疗程、第2疗程疗效显著。

表1 两组治疗时间比较

讨论胎位不正，即胎位异常，可导致宫缩乏力，产程延长、子宫破裂、胎儿窘迫及新生儿窒息等并发症，严重影响孕妇及胎儿的身体健康，发现胎位不正时应及时采取措施纠正胎位，如若无效，需行剖宫产。《妇人大全良方·产难门》曰：“凡妇人以血为主，惟气顺则血顺，胎气安而后生理和，今富贵之家，往往保惜产母，唯恐运动，以致气滞血凝，胎不能转动，皆致难产”，指出气滞、血凝与胎位不正存在内在联系。至阴穴主滞产、胞衣不下，为足太阳膀胱经之井穴，五行属金，足太阳经气由此交入足少阴肾经，能助肾水，调肾气，促进气血运行，疏通经络，调整阴阳，矫正胎位之功效，后逐渐发展成矫正胎位的要穴及经验穴［1］。现代研究表明：艾灸至阴穴时，刺激垂体－肾上腺皮质系统，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，后二者是有助于胎儿转正的动力学因素，最终达到纠正胎位的目的［2］。

本研究采治疗组的治愈率及治愈时间优于对照组，具有统计学差异，与国内相关研究结果相似［3，4］。临床观察发现，对照组的治疗效果不如治疗组原因如下：①孕妇因怀有胎儿，尤其是妊娠晚期，腹压较大，不能耐受长时间的膝胸卧位，且动作不规范，影响治疗效果；②在治疗过程中，患者出现胸闷、气短等不适，依从性差，也影响膝胸卧位矫正胎位的效果。相比对照组而言，治疗组时间短，起效快，孕妇容易配合，临床效果较为满意。郑子萍等［5］研究发现艾灸转胎最佳时机30～34周，妊娠30周以前，因羊水较多，胎位不固定，可能自然转归，妊娠超过35周，胎儿过大，腹壁紧张，会影响转胎效果。由上可见，纠正胎位方法的选择取决于治疗方法的有效性、孕妇的依从性及治疗时机的选择性，但合适的治疗可以提高孕妇治疗的信心，克服恐惧，在恰当时机治愈疾病。

［1］王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：167－168.

［2］刘吉吉.古今妇科针灸妙法大成［M］.北京：中国中医药出版社，1993：179.

［3］李秀敏，郑冬梅，吕 燕.艾灸配合膝胸卧位纠正胎位不正［J］.实用中西医结合临床，2010，10（5）：65.

［4］陈 英，杨卫杰，曹晶晶.纯艾条温和灸治疗胎位不正100例［J］.光明中医，2010，25（5）：816－817.

［5］郑子萍.针灸并用矫正胎位治疗效果与相关影响因素关系的超声观察［J］.中国针灸杂志，2002，22（1）：19－20.