郑 龙 陕西省安康市中心医院药剂科（安康725000）

近年来本院自拟中药方对排卵障碍不孕进行治疗，本着肾藏精的观念，以补肾为中心，对该病进行治疗，取得的临床效果较好，现总结具体方法如下。

临床资料本组患者共计186例，皆为本院于2010年12月～2012年12月期间诊治的不孕患者，经诊断原因皆为排卵障碍；患者年龄23～39岁，平均年龄（28.5±2.3）岁；以其不同的治疗方法，将患者分为治疗组以及对照组分别93例；前者有原发不孕59例，继发不孕34例，平均病程（3.2±2.1）年，后者分别为56例、37例，平均病程（3.3±2.3）年。组间无显著性差异（P＞0.05），具有均衡可比性。

治疗方法对照组：待本次月经结束，第4天就开始口服克罗米芬，用法是每天一次60mg，一共口服5d，在该周期第15天时，肌注一次800u的 HCG［1］。治疗组：口服自拟的六二五中药合方，该方中的“六”是指六味地黄丸，“二”则代表二至丸，“五”是由五子衍宗丸组成。具体是：熟地黄18g，山茱萸、山药各12g，牡丹皮、茯苓各9g；仙茅、女贞子、枸杞子各15g。两组均以1个月经周期为1个疗程，共治疗3个疗程［2］。

疗效标准在3个疗程的治疗中，于每个周期的13d每隔1d观察两组患者的排卵人数、卵泡是否成功发育，记录其子宫的内膜变化等，期间定时随访其妊娠结果。

统计学方法 应用SPSS 17.0软件处理统计学数据，用%或（±s）计数，应用卡方进行数据资料的检验，t值检验计量资料，P＜0.05时表示存在差异，数据有统计学意义。

治疗结果两组患者治疗效果的比较 治疗组93例中排卵人数有78例，达到83.9%，而对照组仅有49例患者排卵，χ2＝3.97，P＜0.05，差异存在统计学意义；比较其它观察指标，前者均优于后者，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较

两组随访妊娠率的比较 经过一定的治疗后，随访两组186例不孕患者的妊娠情况，其中治疗组有67例成功妊娠，15例有妊娠成功的迹象，仅有11例患者妊娠失败，总治愈率达到88.17%，而对照组仅有55.91%的治愈率，x2＝3.94，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表2。

表2 两组患者妊娠率比较（n，%）

讨论排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一［3，4］。所以，近来中医的研究方向是促进排卵，以古医术的经验上，结合西医先进的技术对该病做出最好的治疗。在不孕疾病中，排卵障碍占据主要因素，这些病人在不孕的基础上，还伴有其它的症状，例如肥胖和闭经等。究其最根本的原因，是由于患者出现下丘脑的调节异常。中医认为肾主骨、藏精，调节人脑、胞宫等的功能，这恰恰类同于西医的下丘脑调节。也就是说，月经失调、排卵障碍等在中医属肾虚范畴，必须以补肾为主。补肾虽是治疗的基础，但是临床治疗必须根据其月经的基本情况和临床症状，结合西医的辨证等。现代医学在治疗排卵障碍时主要应用克罗米芬药物等，尽管其治疗作用较好，但是在应用不当时，会有许多并发症出现，例如多胎妊娠、OHSS等，甚至会发生妊娠流产，严重影响治疗。如果长期的补充激素，不仅可能因为补充过度产生不良后果，而且也会明显的抑制患者的性腺活动，出现功能减退现象。为了解决不孕疾病，我国中药学者试图通过中药治疗，以期避免副作用，安全治疗该病。本着补肾的原则，本院自拟的中药六二五药剂，在六味地黄丸的主导作用下，滋补肾阴，平和阴阳，取得了较好的效果。肾藏精，主生殖。虽然，近年来中医治疗排卵障碍性不孕症取得了显著的成就［5］。但是在中药治疗时，要注意一下几点：①治疗是要长期的口服，同时在这期间随时测量体温，根据体温调整处方。②有阴道出血后要减少药物量，如出血较多，要通过刮宫排除异常的出血；③伴有内分泌疾病的可同时采用西医治疗；④补肾药应用的时间较长时会有异常表现，患者无需紧张，停药后都会缓解。总之，中药治疗不孕症，效果较好，有较高的妊娠率。

［1］马小娟，李 静，邓丽娟.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（2）：761－763.

［2］李灵巧.自拟增膜促排汤治疗排卵障碍性不孕症的临床观察［J］.广西中医药大学学报，2012，15（4）：32－34.

［3］隋晓东，曲秀芬，周 微，等.排卵障碍性不孕的中医药治疗进展［J］.光明中医，2012，27（12）：2617－2618.

［4］辛明蔚.排卵障碍性不孕症的中医药研究近况［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2080－2082.

［5］林娟霞.排卵障碍性不孕症的中医药治疗［J］.中国中医药，2010，8（2）：26.