刘喜梅

[摘要] 目的 探讨Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果。 方法 随机选取我院 2007年1月～2012年12月在儿科门诊就诊的2～3岁语言发育迟缓儿童，共计52例。采用Gesell婴幼儿发育量表，对每个儿童进行发育评估。按运动能、应物能、语言能、应人能4个能区，将研究对象的评估结果统计对比。 结果 52例儿童的Gesell发育评估结果：按运动能、应物能、语言能、应人能4个能区，将研究对象的评估结果统计。3岁以下语言发育迟缓儿童Gesell检查，动作和应物能区平均DQ尚在正常范围内，而语言及应人能区平均DQ落后于正常；语言能发育落后（12.1±4.8）月，发育异常52例（100.00%）。 结论 Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果显著，Gesell中应物能是小儿对外界刺激的分析和综合的能力，是预示智慧潜力的主要基础。可通过日常适应其发育水平的语言训练并定期随访即可，对于应物DQ低于正常的患儿，需至专门的康复治疗科室治疗。

[关键词] Gesell；语言发育迟缓；儿童；基础医院；应用

[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-177-03

儿童语言发育迟缓是儿童发育过程中比较常见的发育和行为问题[1]。其发生的原因较多，家长往往因小儿到了该讲话的年龄而未能开口与人交流或者词汇较少不能满足交流的需要而至医院就诊[2]。在儿科门诊往往需区别出患儿为单纯性语言迟缓还是语言障碍，从而决定只需进行一些指导并定期随访，还是需要转至专门的语言或其他康复治疗科室就诊。在本院儿科门诊，通过一般体格检查，听力检查，头颅CT等检查，排除口咽部发育异常，听力异常，颅内占位等所致语言发育异常后，再予Gesell检查进行认知评估，判断发育情况，寻找语言发育异常病因及预后，决定下一步治疗。为了进一步探讨Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果，现将2007年1月～2012年12月于本院门诊就诊的52例病例发育水平报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究对象为2007年1月～2012年12月在我院儿科门诊就诊患儿，年龄24～36个月，均符合2～3岁儿童语言发育迟缓筛查标准[3]，且排除口腔先天性畸形、听力障碍、颅内占位等疾病的患儿，共52例，其中男38例，女14例，男女比例为2.7∶1，平均年龄为（29.8±5.6）个月。

1.2 方法

发育评估：采用Gesell婴幼儿发育量表，对每个儿童进行发育评估[4]。该量表包括4个能区，即运动能、应物能、言语能和应人能。发育商（DQ）≥86属于正常。由于3岁前是儿童语言发育的关键期，且语言发育迟缓儿童在3岁前接受干预的预后更好，故此次评估以36个月为界，作为研究对象[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

52例儿童的Gesell发育评估结果：按运动能、应物能、语言能、应人能4个能区，将研究对象的评估结果统计。3岁以下语言发育迟缓儿童Gesell检查，动作和应物能区平均DQ尚在正常范围内，动作能发育商与正常水平相比无显著差异，应物能发育商与正常水平相比无显著差异。而语言及应人能区平均DQ落后于正常，语言能发育商与正常水平相比有显著差异，应人能发育商与正常水平相比有显著差异。；语言能发育落后（12.1±4.8）月，发育异常52例（100.00%）。见表1。

3 讨论

儿童语言发育迟缓是指各种原因引起的口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄、同性别的正常儿童发育水平[6]。其发生原因有口腔先天性畸形、听力障碍、颅内占位等疾病，此类原因可通过治疗原发病而得到矫正；其次智能发育迟缓、孤独症等功能性疾病亦表现有语言发育迟缓，此类患者需通过专门的语言训练来得到提升，但常合并有智能低下而社会适应行为缺陷[7]；另外有单纯性语言迟缓，此类患儿智能正常，语言发育遵循了正常儿童的顺序，但速度较慢，通过指导语言训练，能达到语言正常水平而适应社会[8]。语言发育迟缓的儿童有一定比例的自然恢复率，有研究报道[9]，2岁时语言发育迟缓的儿童，在3～4岁时约有50%语言发育达正常水平，也就是说，仍有约50%的儿童语言发育不能达到年龄相当的水平，而语言作为交流的工具，发育水平落后将导致与人的沟通、学习、交往等不能顺利进行而影响患儿的学习与生活。在基层医院儿科门诊，可以通过Gesell检查，初步区分出语言迟缓的原因及预后，从而决定下一步治疗、转诊方向[10]。此研究中可见3岁以下语言发育迟缓儿童Gesell检查，动作和应物能区平均DQ尚在正常范围内，而语言及应人能区平均DQ落后于正常。Gesell中应物能是小儿对外界刺激的分析和综合的能力，是预示智慧潜力的主要基础[11-12]。此研究中有48.1%的患儿应物DQ正常，说明有近一半的患儿为单纯的语言发育迟缓，以后可达正常，对此类儿童可通过日常适应其发育水平的语言训练并定期随访即可，而对于应物DQ低于正常的患儿，需至专门的康复治疗科室治疗[13]。综上所述，Gesell在基层医院语言发育迟缓儿童中应用效果显著，能够明显体现出儿童语言发育迟缓的运动能、应物能、言语能和应人能各项指标。

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（收稿日期：2014-06-10）endprint