蒋晓燕

[摘要] 目的 探讨兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床效果。 方法 选取2011年7月～ 2014年4月我院治疗的98例消化道溃疡上消化道出血患者，随机分为两组，研究组49例，采用兰索拉唑治疗；对照组49例，采用法莫替丁治疗，两组患者在上述治疗基础上均口服阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊配合治疗，8周后进行疗效判断。 结果 研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组HP根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血可以提高治疗总有效率，提高HP根除率，减少止血时间，可以在临床推广应用。

[关键词] 消化道溃疡；上消化道出血；兰索拉唑

[中图分类号] R573.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）21-80-03

消化道溃疡是临床中一种常见疾病，大部分病变部位在胃部以及十二指肠部位，不仅会造成消化道出血，而且会引发多种合并症[1]。十二指肠溃疡出血、胃溃疡出血以及食管溃疡出血均属于上消化道出血，本病出血速度快，出血量大，病情危急，对患者的身体健康及生命安全造成严重损害和威胁，需要积极治疗[2-3]。因此，寻找起效快、作用强、安全性高的药物治疗消化道溃疡上消化道出血具有重要的临床意义。本研究选取2011年7月～2014年4月我院治疗的98例消化道溃疡上消化道出血患者，分组后用兰索拉唑治疗、用法莫替丁两种方法治疗，对比两组临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2014年4月我院治疗的98例消化道溃疡上消化道出血患者，经过内镜检查确诊，均以呕血、黑便为主要临床表现，随机分为两组，研究组49例，男26例，女23例，年龄23～68岁，平均（47.3±8.5）岁，原发疾病类型：胃溃疡患者8例，复合性溃疡患者16例，十二指肠溃疡患者22例，畸形胃黏膜病变患者3例，出血情况：轻度出血（24h<500mL）患者18例，中度出血（24h 500～1000mL）患者26例，重度出血（24h>1000mL）患者5例；对照组49例，男27例，女22

例，年龄25～68岁，平均（45.2±7.9）岁，疾病类型：胃溃疡患者7例，复合性溃疡患单纯者15例，十二指肠溃疡患者23例，畸形胃黏膜患者4例，出血情况：轻度出血（24h<500mL）患者17例，中度出血（24h 500～1000mL）患者28例，重度出血（24h>1000mL）患者4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究组采用兰索拉唑治疗，具体方法：兰索拉唑注射液（江苏奥赛康药业有限公司，H20080336）1.0g+葡萄糖250mL，静脉点滴，1次/d；对照组采用法莫替丁治疗，具体方法：法莫替丁注射液[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，H20064172] 0.5g+0.9% NaCl溶液250mL，静脉滴注，1次/d。两组患者在上述治疗基础上均口服阿莫西林胶囊（西南药业股份有限公司，H20083608）0.25g及克拉霉素胶囊（江苏亚邦爱普生药业有限公司，H20010655）0.5g配合治疗，共治疗8周，即为1个疗程，8周后进行疗效判断。

1.3 疗效评定标准

患者治疗后停止出血，食欲恢复至正常水平，胃镜检查溃疡消失或仅留瘢痕，周围炎症均消失为痊愈；临床症状显著改善，胃镜检查部分溃疡消失，但炎症无显著改善为显效；临床症状部分改善，胃镜检查溃疡面缩小程度在50%以上为有效；临床症状无明显改善，胃镜检查溃疡面缩小程度低于50%为无效。痊愈率、显效率、有效率的和为总有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计分析软件处理，计量资料用（）表示，用t检验分析，计数资料用[n （%）]表示，用x2检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=13.91，P<0.05）。见表1。

2.2 两组Hp根除率及止血时间比较

研究组Hp根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（x2=11.05、t=4.17，P<0.05）。见表2。

3 讨论

消化道溃疡是临床常见、多发的一种疾病类型，患者患病时合并症及并发症较多，并且消化道溃疡无典型的临床特征，容易漏诊、误诊[5]。消化道溃疡最常见的一种并发症即为出血，消化道溃疡上消化道出血如果不及时治疗会对患者的生命造成严重威胁。胃酸的自身消化作用在消化道溃疡的形成过程中占决定性因素，消化道溃疡出血是由于胃酸对溃疡基底血管的侵蚀，使血管破裂导致[6-7]。胃酸过高一方面降低了胃黏膜的屏障功能，会使黏 膜损伤，另一方面，只有在pH值高于6的情况下血小板聚集、血浆凝血酶等凝血机制才可以有效发挥作用[8]。

目前消化道溃疡上消化道出血以药物治疗为主，临床虽然多种药物均可以治疗消化道溃疡上消化道出血，但是抑酸治疗为主要措施[9]。法莫替丁为组胺H2受体阻滞剂，可以抑制胃酸分泌，使胃蛋白酶活性降低，但是不能完全抑制胃酸的分泌，对于餐后及五肽胃泌素刺激的酸分泌抑制作用更差[10]。

兰索拉唑是一种第二代质子泵抑制剂，其强效抑制胃酸分泌的作用是通过与壁细胞的H+-K--ATP酶的SH基结合完成的。由于兰索拉唑具有三氟乙氧基酸代基，具有较强的亲脂性，在酸性条件下可以快速通过壁细胞膜转变为次磺酰胺衍生物，这一成分具有活性，可以使基础酸分泌及组胺、胃泌素及食物刺激导致的胃酸分泌受到强力抑制，与奥美拉唑比较生物利用高30%，对胃、十二指肠病变粘膜的修复及止血作用更好[11-13]。endprint

本研究发现，研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组HP根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血效果较好，可以提高治疗总有效率及Hp根除率，减少止

血时间，患者有较好的耐受性，安全性高，兰索拉唑可以作为一种治疗消化道溃疡上消化道出血的理想治疗药物在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 管丽红.消化道溃疡合并出血的内科疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（32）：58-59.

[2] 范茹.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].中国处方药，2013，11（6）：77-78.

[3] 周鉴敏.消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察[J].中外医疗，2014，33（2）：66-67.

[4] 邓咏秋，郭剑锋.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2927-2928.

[5] 陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：11-12.

[6] 汤海涛，陈伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].安徽医药，2003，7（3）：181-182.

[7] 冯珊珊.上消化道出血的诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（23）：80-81.

[8] 盛竹鸽，郭剑.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（9）：477-478.

[9] 余翔.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：205-206.

[10] 洪森.兰索拉唑、法莫替丁治疗HP阳性消化性溃疡疗效比较[J].福建医药杂志，2010，32（3）：131-132.

[11] 魏学礼，代兴斌，蒋楠，等.兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床观察[J].河北医药，2011，33（16）：2461-2462.

[12] 王晨曦.兰索拉唑治疗上消化道溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（1）：155-156.

[13] 张晓飞，李凤芹，姚茜.兰索拉唑治疗上消化道溃疡出血50例疗效观观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：203-204.

（收稿日期：2014-07-01）endprint

本研究发现，研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组HP根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血效果较好，可以提高治疗总有效率及Hp根除率，减少止

血时间，患者有较好的耐受性，安全性高，兰索拉唑可以作为一种治疗消化道溃疡上消化道出血的理想治疗药物在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 管丽红.消化道溃疡合并出血的内科疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（32）：58-59.

[2] 范茹.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].中国处方药，2013，11（6）：77-78.

[3] 周鉴敏.消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察[J].中外医疗，2014，33（2）：66-67.

[4] 邓咏秋，郭剑锋.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2927-2928.

[5] 陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：11-12.

[6] 汤海涛，陈伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].安徽医药，2003，7（3）：181-182.

[7] 冯珊珊.上消化道出血的诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（23）：80-81.

[8] 盛竹鸽，郭剑.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（9）：477-478.

[9] 余翔.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：205-206.

[10] 洪森.兰索拉唑、法莫替丁治疗HP阳性消化性溃疡疗效比较[J].福建医药杂志，2010，32（3）：131-132.

[11] 魏学礼，代兴斌，蒋楠，等.兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床观察[J].河北医药，2011，33（16）：2461-2462.

[12] 王晨曦.兰索拉唑治疗上消化道溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（1）：155-156.

[13] 张晓飞，李凤芹，姚茜.兰索拉唑治疗上消化道溃疡出血50例疗效观观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：203-204.

（收稿日期：2014-07-01）endprint

本研究发现，研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组HP根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血效果较好，可以提高治疗总有效率及Hp根除率，减少止

血时间，患者有较好的耐受性，安全性高，兰索拉唑可以作为一种治疗消化道溃疡上消化道出血的理想治疗药物在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 管丽红.消化道溃疡合并出血的内科疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（32）：58-59.

[2] 范茹.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].中国处方药，2013，11（6）：77-78.

[3] 周鉴敏.消化道溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察[J].中外医疗，2014，33（2）：66-67.

[4] 邓咏秋，郭剑锋.兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的综合疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2927-2928.

[5] 陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：11-12.

[6] 汤海涛，陈伟.奥美拉唑与泮托拉唑治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].安徽医药，2003，7（3）：181-182.

[7] 冯珊珊.上消化道出血的诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（23）：80-81.

[8] 盛竹鸽，郭剑.注射用兰索拉唑联合凝血酶治疗消化道溃疡出血临床观察[J].药物流行病学杂志，2013，22（9）：477-478.

[9] 余翔.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：205-206.

[10] 洪森.兰索拉唑、法莫替丁治疗HP阳性消化性溃疡疗效比较[J].福建医药杂志，2010，32（3）：131-132.

[11] 魏学礼，代兴斌，蒋楠，等.兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床观察[J].河北医药，2011，33（16）：2461-2462.

[12] 王晨曦.兰索拉唑治疗上消化道溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（1）：155-156.

[13] 张晓飞，李凤芹，姚茜.兰索拉唑治疗上消化道溃疡出血50例疗效观观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：203-204.

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